Principios bioéticos en la implementación de la terapia renal sustitutiva: una aproximación a su estudio
Palabras clave:
bioética médica; principios bioéticos; atención de salud; terapia renal sustitutiva.Resumen
La implementación de la terapia renal sustitutiva plantea complejos dilemas bioéticos que requieren una consideración cuidadosa. El artículo tiene como objetivo exponer los principales resultados de una revisión bibliográfica sobre los principios bioéticos en la aplicación de la terapia renal sustitutiva. Se examinaron los principios fundamentales de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia en el tratamiento de la enfermedad renal crónica avanzada; para ello se empleó el método teórico analítico-sintético. La revisión abordó aspectos claves como el proceso de toma de decisiones compartidas, el impacto en la calidad de vida, las consideraciones culturales y socioeconómicas, así como los desafíos éticos en la asignación de recursos. Los resultados subrayan la importancia de un enfoque centrado en el paciente que equilibre las consideraciones clínicas con los valores y preferencias individuales; además, se identificaron brechas significativas en la implementación práctica de los principios bioéticos, especialmente en entornos de recursos limitados. Los resultados de esta revisión contribuyen, de manera significativa, a mejorar la toma de decisiones éticas en la terapia renal sustitutiva; igualmente destacan áreas para futuras investigaciones y para el desarrollo de políticas en el campo de la bioética nefrológica.
Referencias
Beauchamp, T. & Childress, J. (2019). Principles of Biomedical Ethics: Marking Its Fortieth Anniversary. The American journal of bioethics: AJOB, 19(11), 9-12. https://doi.org/10.1080/15265161.2019.1665402
Bello, A. K., Okpechi, I. G., Levin, A., Ye, F., Damster, S., Arruebo, S., Donner, J. A., Caskey, F. J , Cho, Y., Davids, M R., Davison, S. N., Htay, H., Jha, V., Lalji, R., Malik, C., Nangaku, M., See, E., Sozio, S. M., Tonelli, M., Wainstein, M., Yeung, E. K. & Johnson, D. W. (2024). An update on the global disparities in kidney disease burden and care across world countries and regions. The Lancet Global Health, 12(3), 382-395. https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(23)00570-3/fulltext
Chan, C. T., Blankestijn, P. J., Dember, L. M., Gallieni, M., Harris, D. C., Lok, C. E., Mehrotra, R. Stevens, P. E., Wang, A. Y., Cheung, M., Wheeler, D. C, Winkelmayer, W. C. & Pollock, C. A. (2019). Dialysis initiation, modality choice, access, and prescription: conclusions from a Kidney Disease. Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney international, 96(1), 37-47. https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.01.017
Eckardt, K. U. Delgado, C., Heerspink, H. J. L.+, Pecoits-Filho, R., Ricardo, A. C., Stengel, B., Tonelli, M., Cheung, M., Jadoul, M., Winkelmayer, W. C. & Kramer, H. (2023). Trends and perspectives for improving quality of chronic kidney disease care: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney international, 104(5), 888-903. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.05.013
House, T. R., Wightman, A., Rosenberg, A. R., Sayre, G., Abdel-Kader, K. & Wong, S. P. (2022). Challenges to shared decision making about treatment of advanced CKD: a qualitative study of patients and clinicians. American Journal of Kidney Diseases, 79(5), 657-666. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.08.021
Gilbertson, E. L., Krishnasamy, R., Foote, C., Kennard, A. L., Jardine, M. J. & Gray, N. A. (2019). Burden of care and quality of life among caregivers for adults receiving maintenance dialysis: a systematic review. American Journal of Kidney Diseases, 73(3), 332-343. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.09.006
Kerklaan, J., Hannan, E., Hanson, C., Guha, C., Cho, Y., Christian, M., Hamiwka, L., Ryan, J., Sinha, A., Wong, G., Craig, J., Groothoff, J. & Tong, A. (2020). Perspectives on life participation by young adults with chronic kidney disease: an interview study. BMJ Open, 10(10), e037840. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037840
Kiernan, E. & Wong, S. P. (2024). Challenges to Informed, Patient-Centered, and Shared Decision Making for Treatment of Kidney Failure in Older Adults. American Journal of Kidney Diseases, 83(5), 561-563. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2023.12.003
Moskovitch, J., Mount, P. F. & Davies, M. (2019). Changes in symptom burden in dialysis patients assessed using a symptom-reporting questionnaire in clinic. Journal of Palliative Care, 35(1), 59-65. https://doi.org/10.1177/0825859719827315
Murphy, E., Burns, A., Murtagh, F., Rooshenas, L. & Caskey, F. (2021). The Prepare for Kidney Care Study: prepare for renal dialysis versus responsive management in advanced chronic kidney disease. Nephrology Dialysis Transplantation, 36(6), 975-982. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa209
Nguyen, N., Cockwell, P., Maxwell, A., Griffin, M., O’Brien, T. & O’Neill, C. (2018). Chronic kidney disease, health-related quality of life and their associated economic burden among a nationally representative sample of community dwelling adults in England. PLOS ONE, 13(11), 234- 242. https://doi:10.1371/journal.pone.0207960
Page, M., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., …& Alonso, S. (2021). Declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Revista Española de Cardiología, 74(9), 790-799. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.06.016
Patzer, R. E. & McClellan, W. M. (2012). Influence of race, ethnicity and socioeconomic status on kidney disease. Nature Reviews Nephrology, 8(9), 533-541. https://doi.org/10.1038/nrneph.2012.117
Sánchez, J. (2013). Thoughts on the start and withdrawal of dialysis. Nefrología, 33(6), 758-753. https://revistanefrologia.com/en-thoughts-on-start-withdrawal-dialysis-articulo-X2013251413053433
Subramanian, L., Quinn, M., Zhao, J., Lachance, L., Zee, J. & Tentori, F. (2017). Coping with kidney disease–qualitative findings from the Empowering Patients on Choices for Renal Replacement Therapy (EPOCH-RRT) study. BMC Nephrology, 18(1), 119. https://doi.org/10.1186/s12882-017-0542-5
