Recibido: 10/junio/2024
Aceptado: 28/noviembre/2024
Factores de riesgo y diagnóstico diferencial de la litiasis renal en
Latinoamérica y Europa (Original)
Risk factors and differential diagnosis of renal
lithiasis in Latin American and European countries (Original)
Arianna
Nicole Zavala Hoppe. Mgs. Docente
investigadora de la Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa. Ecuador.
[ arianna.zavala@unesum.edu.ec ] [ https://orcid.org/0000-0002-9725-4511 ]
Christian Armando Izurieta Villacreses. Estudiante investigador de la carrera de Laboratorio Clínico. Universidad
Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa. Ecuador.
[ izurieta-christian4623@unesum.edu.ec ] [ https://orcid.org/0009-0004-2616-0536 ]
Erick Daniel Llumiquinga
Jiménez. Estudiante investigador
de la carrera de Laboratorio Clínico. Universidad
Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa. Ecuador.
[ llumiquinga-erick3807@unesum.edu.ec ] [ https://orcid.org/0000-0002-9198-4679 ]
Arturo Jair Marcillo Marcillo. Estudiante investigador de la carrera de
Laboratorio Clínico. Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa. Ecuador.
[ marcillo-arturo1659@unesum.edu.ec ] [ https://orcid.org/0009-0002-0642-5678 ]
Resumen
La
litiasis renal o formación de cálculos en los riñones es un problema de salud
significativo que afecta a millones de personas en todo el mundo. Este
trastorno puede ser causado por diversos factores, incluidos la genética, la
dieta y la hidratación inadecuada. Para abordar este problema, es crucial
implementar estrategias preventivas, como una ingesta adecuada de líquidos,
modificaciones en la dieta y el monitoreo regular en personas con
predisposición. El objetivo del estudio fue identificar los factores
determinantes y estrategias de prevención de la litiasis renal. La metodología empleada
consistió en un estudio documental, explicativo y bibliográfico, analizando la
prevalencia, las causas, y las medidas preventivas para la litiasis renal. El
resultado es que la litiasis renal es una condición prevalente, influenciada
por factores como el consumo elevado de sodio, la baja ingesta de líquidos y
predisposiciones genéticas. Para prevenirla, es fundamental promover la
hidratación adecuada, ajustar la dieta y realizar un monitoreo continuo en
personas de riesgo. Se concluye que la litiasis renal representa un desafío
para la salud pública debido a sus complicaciones potenciales, como infecciones
y daño renal crónico. La implementación de medidas preventivas y un enfoque de
tratamiento integral son esenciales para reducir su incidencia y mejorar la
calidad de vida de los afectados.
Palabras
clave:
trastornos metabólicos; prevención; cálculos renales; salud pública
Abstract
Renal lithiasis, or kidney stone formation, is a
significant health problem that affects millions of people worldwide. This
disorder can be caused by a variety of factors, including genetics, diet and
inadequate hydration. To address this problem, it is crucial to implement
preventive strategies, such as adequate fluid intake, dietary modifications,
and regular monitoring in predisposed individuals. The aim of the study was to
identify the determinants and prevention strategies for kidney stones. The
methodology employed consisted of a documentary, explanatory and bibliographic
study, analyzing the prevalence, causes, and preventive measures for renal
lithiasis. The results showed that renal lithiasis is a prevalent condition,
influenced by factors such as high sodium intake, low fluid intake and genetic
predispositions. To prevent it, it is essential to promote adequate hydration,
adjust the diet and perform continuous monitoring in people at risk. It is
concluded that renal lithiasis represents a public health challenge due to its
potential complications, such as infections and chronic renal damage. The
implementation of preventive measures and a comprehensive treatment approach
are essential to reduce its incidence and improve the quality of life of those
affected.
Keywords: metabolic
disorders; prevention; kidney stones; public health
Introducción
La
litiasis renal, comúnmente conocida como piedras en el riñón, es una afección
prevalente tanto en Latinoamérica como en Europa. Esta enfermedad se
caracteriza por la formación de cálculos en el sistema urinario, lo cual puede
llevar a dolor intenso, infecciones y, en casos severos, daño renal. La
investigación de los factores de riesgo y el diagnóstico diferencial de la
litiasis renal en estas regiones es crucial para entender las variaciones
epidemiológicas, identificar estrategias de prevención adecuadas y mejorar los
resultados clínicos para los pacientes afectados (Gamboa et al., 2020).
El
principal problema que aborda esta investigación es la falta de un conocimiento
integral y comparativo sobre los factores de riesgo específicos de litiasis
renal en varios contextos geográficos y culturales de Latinoamérica y Europa. A
pesar de la existencia de estudios locales y regionales, hay una necesidad de
sintetizar esta información para identificar patrones comunes y diferencias
significativas que puedan influir en la práctica clínica y las políticas de
salud pública (Reyna
& Diez, 2022).
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) han reconocido, en sus agendas de salud global, la importancia de
las enfermedades no transmisibles, incluyendo la litiasis renal. Ambas
organizaciones enfatizan en la necesidad de estudios epidemiológicos para
identificar factores de riesgo y promover la prevención primaria a través de
cambios en el estilo de vida y el manejo de condiciones predisponentes (Magni et
al., 2021).
Numerosos
estudios internacionales han explorado la litiasis renal, revelando factores de
riesgo comunes como la deshidratación, dietas ricas en sodio y proteínas
animales, obesidad, y trastornos metabólicos. Investigaciones recientes han
destacado también el papel de factores genéticos y ambientales, subrayando la
importancia de contextos geográficos y culturales en la prevalencia y
presentación clínica de la enfermedad (Taipe, 2022).
A
nivel internacional, en los países de México, Brasil y Argentina, se han
identificado factores de riesgo específicos, incluyendo variaciones en la
dieta, acceso al agua potable y prevalencia de enfermedades crónicas como la
diabetes. En Europa, investigaciones en países como España, Italia y Alemania
han analizado la influencia de factores dietéticos, estilos de vida y políticas
de salud pública en la incidencia de litiasis renal (Pacheco et al., 2021).
En
Latinoamérica se han realizado estudios comparativos entre varias áreas
geográficas, identificando diferencias significativas en la prevalencia de la litiasis
renal entre zonas urbanas y rurales. Por ejemplo, un estudio en Brasil encontró
que la prevalencia de litiasis renal es significativamente mayor en las
regiones urbanas del sureste del país en comparación con las áreas rurales del
noreste, lo cual sugiere que factores como el acceso a alimentos procesados y
el sedentarismo pueden contribuir a una mayor incidencia de la enfermedad en
áreas urbanizadas (Boix,
2024).
Las
investigaciones locales en diversas comunidades han proporcionado datos
valiosos sobre la prevalencia de litiasis renal y factores de riesgo
específicos, como el acceso a cuidados de salud y la educación sanitaria. En
Ecuador, un estudio reveló que el consumo de agua con altos niveles de
minerales y la falta de hidratación adecuada eran factores de riesgo
significativos para el desarrollo de cálculos renales en la población local.
Estos estudios son fundamentales para diseñar intervenciones de salud pública
adaptadas a las necesidades específicas de cada comunidad (Nieto et al., 2023).
Un
estudio local efectuado en el Centro de Salud Zapotillo 24 HD en Loja mostró
resultados similares, con una mayor prevalencia de litiasis renal en hombres
(70%) y una distribución por edades comparable a la observada en el estudio
regional, con un 63% de casos entre los 35 y 45 años. Los principales factores
de riesgo identificados fueron el consumo de productos lácteos (leche de cabra)
en un 35% y la baja ingesta de agua en un 26% (Arrieta et al., 2021).
Esta
investigación pretende hacer un análisis comparativo detallado de los factores
de riesgo y el diagnóstico diferencial de la litiasis renal en Latinoamérica y
Europa. Al integrar datos de diversas fuentes, se espera proporcionar una
visión más completa de la epidemiología de la enfermedad y facilitar la
identificación de estrategias de prevención y tratamiento más efectivas y culturalmente
adaptadas.
Materiales
y métodos
La
presente investigación es de diseño documental y el tipo de estudio es
explicativo y bibliográfico. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos
científicos en idioma castellano y portugués en revistas indexadas en Scopus, Biomed Central,
Scielo y Science Direct. Para la recopilación de
información se utilizaron palabras clave tales como: factores de riesgo,
enfermedad renal, interferencias, especificidad. Se empleó el uso del boleano “and”, “or”,
ya que el interés fue examinar las publicaciones acerca de los factores de
riesgo y diagnóstico diferencial de la litiasis renal en los países de
Latinoamérica y Europa.
Se
incluyó todo artículo en castellano e inglés publicado en los años
correspondientes a partir de 2019 hasta 2024. Se analizaron los materiales y
métodos de cada artículo, cuyo diseño cumpliera con los criterios definidos, se
seleccionaron aquellos artículos con definición clara acorde con los objetivos,
y con conclusiones acordes con los resultados del análisis. Se exceptuó todo
artículo con información insuficiente y publicada en años inferiores al 2018; además,
los trabajos publicados que no permitieron acceso libre.
Resultados
y análisis de los resultados
|
Año de estudio |
País o ciudad de estudio |
Metodología |
Factores de riesgo |
Ref. |
|
|
Paniego et al. |
2020 |
México, Guerrero |
Estudio transversal, con enfoque analítico |
Edad avanzada,
hipertensión arterial, tabaquismo, problemas cardiovasculares |
(Paniego
et al., 2020) |
|
Sarrió
et al. |
2021 |
Colombia, Neiva |
Estudio observacional,
descriptivo y transversal, con enfoque analítico. |
Factores predisponentes:
pacientes diabéticos con algún grado de nefropatía, hipertensión arterial. |
(Sarrió
et al., 2021) |
|
Fernández et al. |
2022 |
Colombia, Medellín |
Revisión documental,
bibliográfica |
Hipertensión arterial,
la DM2, la obesidad y al envejecimiento de la población. |
(Fernández
et al., 2024) |
|
Vázquez et al. |
2023 |
Ecuador, Machala |
Estudio descriptivo, transversal de corte cuantitativo
|
Sobrepeso/obesidades
familiares con antecedentes de ERC |
(Vázquez
et al., 2023) |
Tabla 1. Factores de riesgo de
la litiasis renal en los países de Latinoamérica y Europa
Fuente: Elaboración propia.
Los
estudios realizados en países como Cuba, México, Ecuador, Colombia, Perú,
Paraguay, Estados Unidos, Alemania y España, correspondientes a los años entre
el 2019 y el 2024, demostraron que los factores predisponentes son los
siguientes: diabetes mellitus, hipertensión arterial, tabaquismo, obesidad,
edad avanzada, problemas cardiovasculares, niveles bajos de hemoglobina,
predisposición genética, dieta alta en sodio y proteína animal, baja ingesta de
líquidos, y el consumo de tabaco y alcohol.
Los
referidos estudios muestran que hay factores de riesgo comunes asociados a la
insuficiencia renal, tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo
y obesidad. Además, se menciona la predisposición genética como un factor
importante. La presencia de problemas cardiovasculares y el uso de medicamentos
neurotóxicos también son destacados como contribuyentes significativos a la
enfermedad renal. Estos factores, juntos al envejecimiento de la población y el
consumo de ciertas sustancias, aumentan la vulnerabilidad a esta enfermedad.
|
Año de estudio |
País o ciudad de estudio |
Metodología |
Diagnóstico diferencial |
Ref. |
|
|
Arrieta
et al. |
2020 |
México,
Querétaro |
Estudio
descriptivo de Corte transversal |
Los
marcadores de daño renal, incluyen la proteinuria, y anormalidades del
sedimento urinario, estudios de imagen o histopatológicos. |
(Arrieta et al., 2021) |
|
Gálvez
et al. |
2020 |
España |
Revisión
bibliográfica, documental y analítica |
Microscopía
urinaria, la cuantificación de proteinuria y los electrolitos en la orina son
aspectos para considerar en la evaluación renal. |
(Gálvez et al., 2020) |
|
Reyna
y Diez |
2022 |
Cuba |
Estudio
analítico prospectivo
de cohorte |
Marcadores
de daño renal, como la proteinuria. |
(Reyna & Diez, 2022) |
|
Nieto
et al. |
2023 |
Ecuador,
Jipijapa |
Estudio
de diseño documental,
de tipo explicativo.
|
Proteínas
séricas totales |
(Nieto et al., 2023) |
Tabla 2. Diagnóstico
diferencial de la litiasis renal en los países de Latinoamérica y Europa
Fuente: Elaboración propia.
Los
estudios realizados acerca del diagnóstico diferencial en España, Argentina,
Chile, México, Colombia, Ecuador y Cuba, correspondientes a los años 2019 hasta
el 2024, demostraron que los enfoques diagnósticos para la insuficiencia renal
varían significativamente entre los países. Las pruebas comunes incluyen
análisis de sangre y orina, así como la medición de creatinina sérica y sedimento
urinario
en
sangre. La evaluación de proteinuria y el uso de microscopía urinaria también
son fundamentales. Además, se mencionan biomarcadores más recientes como la cistatina C y las proteínas séricas totales, aunque su
aplicación puede estar limitada por razones económicas. La diversidad en los
métodos diagnósticos subraya la importancia de una evaluación exhaustiva y
multidimensional para un diagnóstico preciso de la insuficiencia renal.
|
Año de estudio |
País o ciudad de
estudio |
Metodología |
Medidas preventivas |
Ref. |
|
|
Monzón et al. |
2020 |
Brasil, São Paulo |
Estudio de cohorte
prospectivo |
Ingesta adecuada de
calcio, citrato y magnesio, evitar oxalatos en la dieta. |
(Monzón
et al., 2021) |
|
Bertholet et al. |
2021 |
España, Madrid |
Investigación
bibliográfica, documental y analítica |
Evaluación y
tratamiento de infecciones urinarias, cambios en el estilo de vida. |
(Bertholet et al., 2021) |
|
Verdín et al. |
2021 |
Chile, Santiago |
Investigación
descriptiva de corte transversal |
Uso de diuréticos tiacídicos, modificaciones dietéticas. |
(Verdín
et al., 2021) |
|
López et al. |
2022 |
Ecuador, Quito |
Estudio
descriptivo, transversal |
Dieta baja en
oxalatos y proteínas animales, mayor ingesta de líquidos. |
(López
et al., 2022) |
Tabla 3. Medidas preventivas
de la litiasis renal en los países de Latinoamérica y Europa
Fuente: Elaboración
propia.
La
investigación presenta una recopilación de estudios sobre las medidas
preventivas para la litiasis renal en países de Latinoamérica y Europa. Los
países que intervinieron en el estudio fueron: México, Brasil, España,
Argentina, Chile, Colombia, Perú, Ecuador, Cuba, Venezuela y Paraguay,
correspondientes a los años comprendidos entre el 2020 y el 2024. Las
investigaciones subrayan consistentemente la importancia de una hidratación
adecuada como medida clave para prevenir la formación de cálculos renales. Se
recomienda aumentar el consumo de líquidos, especialmente agua, para reducir la
concentración de minerales en la orina. Además, se destacan modificaciones
dietéticas esenciales, como la reducción de sal, proteínas animales y oxalatos
en la dieta, elementos asociados a la formación de cálculos.
Se
enfatiza también en la ingesta adecuada de calcio, citrato y magnesio, junto
con el uso de diuréticos tiacídicos en situaciones
específicas. La educación sobre hábitos alimenticios saludables y programas de
actividad física se mencionan como intervenciones eficaces para disminuir el
riesgo de litiasis renal.
Discusión
En
la investigación se revisaron artículos científicos de gran impacto, aquellos
resultados evidenciaron el estudio acorde con el objetivo planteado, referentes
a la fundamentación teórica, epidemiológica y medidas preventivas del
diagnóstico diferencial de la litiasis renal en los países de Latinoamérica y
Europa. Los resultados fueron analizados mediante artículos de la base de datos
Scopus, Biomed Central,
Scielo y ScienceDirect, en el idioma castellano y
portugués, desde el 2019 al 2024.
Con respecto a la tabla 1, en el estudio realizado
por Vázquez et al. (2023) confirman la relevancia
de la diabetes mellitus y la hipertensión arterial como factores recurrentes,
además subrayan a la obesidad y la hipertensión como factores de riesgo
significativos. Al ser estos factores recurrentes en múltiples estudios,
recalcan su relevancia en el desarrollo de la litiasis renal tanto en regiones
de Latinoamérica como en Europa.
Con respecto a la tabla 2, Taipe (2022) también señala que la
incorporación de biomarcadores avanzados como la cistatina
C puede mejorar significativamente la precisión del diagnóstico en comparación
con los métodos tradicionales. De esta manera, subrayaron la importancia de los
estudios de imagen como complemento al diagnóstico basado en marcadores
bioquímicos.
Con respecto a la tabla 3, se aborda el control
metabólico y la adherencia a terapias preventivas, lo que señala que se enfocan
en condiciones metabólicas específicas como la hipercalciuria. Martínez et al. (2023) aportan una perspectiva diferente al
destacar la importancia de la educación nutricional y la intervención
comunitaria.
La
presente investigación destaca la complejidad multifactorial de la litiasis
renal, subrayando la prevalencia de la diabetes mellitus, hipertensión arterial
y obesidad como factores de riesgo comunes en Latinoamérica y Europa. Si bien
se reconoce la efectividad de la creatinina sérica y la cistatina
C como marcadores de diagnóstico, se enfatiza en la necesidad de un enfoque
multimodal para el diagnóstico diferencial.
Asimismo,
se destaca el valor de las medidas preventivas, como la hidratación adecuada y
la modificación dietética, complementadas por intervenciones específicas como
el control metabólico y la educación nutricional. Estos hallazgos refuerzan la
importancia de un abordaje integral y contextualizado para mejorar la
prevención y el manejo de la litiasis renal en ambas regiones.
Conclusiones
La litiasis renal
conlleva a varias complicaciones que afectan a muchos países tanto de
Latinoamérica como de Europa. Se determinó que factores como la diabetes, la
hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad son frecuentes en pacientes
que padecen esta patología. Es necesario desarrollar políticas de salud pública
personalizadas que consideren las características sociodemográficas y
económicas de cada región. Por ejemplo, en algunos países de Latinoamérica,
donde los sistemas de salud enfrentan mayores desafíos, se podrían requerir
enfoques específicos para abordar la alta prevalencia de factores de riesgo.
Para poder diagnosticar
la litiasis renal se usan, principalmente, análisis de sangre u orina junto a
una evaluación frecuente de creatinina y la proteinuria. La variabilidad en los
métodos diagnósticos destaca la necesidad de un enfoque integral que considere
tanto métodos tradicionales como nuevos biomarcadores como la cistatina C. Además, se recomienda promover la
investigación y el desarrollo de nuevos biomarcadores que puedan complementar
los ya existentes y ofrecer un panorama más completo de la salud renal. La
colaboración interdisciplinaria entre nefrólogos, urólogos, y especialistas en
diagnóstico clínico será clave para avanzar en la precisión del diagnóstico y
mejorar los resultados para los pacientes.
Las medidas preventivas
recomendadas incluyen campañas educativas sobre la importancia de la
hidratación adecuada y la reducción del consumo de sal y proteínas en la dieta.
En algunos países, también se recomienda la ingesta adecuada de calcio, citrato
y magnesio, así como la reducción de oxalatos en la dieta. La prevención basada
en cambios en el estilo de vida y la evaluación temprana de infecciones
urinarias es clave para mitigar el riesgo de desarrollo de litiasis renal.
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