Recibido:
20/julio/2024 Aceptado: 5/diciembre/2024
Estilo
de vida en pacientes con diabetes tipo II en la zona rural (Original)
Healthy lifestyle for patients with type ii diabetes
in the rural area (Original)
Angie Nicole Mendieta Maza. Estudiante de la carrera
Enfermería. Universidad Estatal del Sur de Manabí Jipijapa. Ecuador.
[ mendieta-angie4504@unesum.edu.ec ] [ https://orcid.org/0009-0004-8712-4731 ]
Anita María Murillo Zavala. Docente de la carrera
Laboratorio Clínico. Universidad Estatal del Sur de Manabí Jipijapa. Ecuador.
[ anita.murillo@unesum.edu.ec ] [ https://orcid.org/0000-0003-2896-6600 ]
Resumen
Los estilos de vida son las acciones que las personas
toman para satisfacer sus necesidades. El trabajo tiene como objetivo principal
estudiar el estilo de vida en pacientes con diabetes tipo II en áreas rurales,
para así fomentar cambios en sus hábitos que se tornen cotidianos para mejorar
su calidad de vida. Las investigaciones se centraron en pacientes de
comunidades rurales y la metodología fue descriptiva- sistemática, con un
enfoque cualitativo. Se realizó búsqueda de información sobre hábitos
alimenticios, actividad física y adherencia a tratamientos médicos para
recopilar datos bibliográficos. Los resultados indicaron que, en la
alimentación, el 70% debe enfocarse en controlar adecuadamente los tres
principales indicadores de la enfermedad (hemoglobina glucosilada; presión
arterial; colesterol de lipoproteínas de baja densidad “ABC”). La nutrición en
pacientes con diabetes tipo II va más allá de simplemente proporcionar
nutrientes, ya que se convierte en un componente crucial de su tratamiento.
Muchas organizaciones internacionales que se especializan en el manejo de la
diabetes han creado el término "terapia médico-nutricional". Se
recomienda principalmente el ejercicio aeróbico de larga duración y de baja intensidad,
como caminar, bailar, nadar o andar en bicicleta, hacerlo durante 30 a 60
minutos y, al menos, cinco veces por semana. Este tipo de ejercicio, a largo
plazo, mejora el control de la glucosa en sangre y reduce el riesgo de
complicaciones vasculares. En cuanto a la dieta, la recomendación nutricional
para pacientes con diabetes debe abordar de manera óptima el "ABC".
Palabras
clave: estilo; diabetes; tipo II; vida
Abstract
Lifestyles
are the actions that people take to satisfy their needs. The main objective of
this work is to study the lifestyle of patients with type II diabetes in rural
areas, in order to promote changes in their daily habits to improve their
quality of life. The research focused on patients in rural communities and the
methodology was descriptive-systematic, with a qualitative approach. A search
for information on eating habits, physical activity and adherence to medical
treatment was conducted to compile bibliographic data. The results indicated
that, in nutrition, 70% should focus on adequately controlling the three main
indicators of the disease (glycosylated hemoglobin; blood pressure; low-density
lipoprotein "ABC" cholesterol). Nutrition in patients with type II
diabetes goes beyond simply providing nutrients, as it becomes a crucial
component of their treatment. Many international organizations specializing in
diabetes management have created the term "medical-nutritional
therapy". Long-term, low-intensity aerobic exercise, such as walking,
dancing, swimming or cycling, is recommended primarily for 30 to 60 minutes and
at least five times a week. This type of exercise, in the long term, improves
blood glucose control and reduces the risk of vascular complications. Regarding
diet, the nutritional recommendation for patients with diabetes should
optimally address the "ABC".
Keywords: style; diabetes; type II;
life
Introducción
El estilo de vida saludable, que involucra
una alimentación saludable y la realización de actividad física regular, es de
vital importancia para controlar la diabetes y evitar futuras complicaciones.
No obstante, para llevar a cabo estas prácticas en áreas rurales se requieren
estrategias adaptadas a las características de la población (Barcia et al., 2024). Las personas que padecen diabetes
tipo II en estas comunidades rurales suelen enfrentar mayores dificultades para
gestionar su enfermedad debido a los factores como la falta de educación en
salud, la limitada disponibilidad de recursos médicos y la escasez de alimentos
saludables.
Para los pacientes con diabetes tipo
II en áreas rurales, fomentar un estilo de vida saludable no solo mejora su
dependencia de medicamentos, sino que, a la vez, mejora su calidad de vida. La
educación en salud y el seguimiento individual son esenciales para adoptar
hábitos saludables, además de tener una vida en la que realicen ejercicios o,
al menos, caminen diariamente 30 minutos (Quishpe et al., 2022).
Las comunidades rurales deben ser educadas
sobre la importancia de una alimentación balanceada y la actividad física como
parte integral del manejo para las personas que poseen diabetes, lo que
contribuye a una mejor salud a largo plazo y reduce el impacto socioeconómico
de la enfermedad en ellas. Este enfoque debe ir acompañado de un esfuerzo por
sensibilizar a las comunidades rurales sobre esta enfermedad.
El estilo de calidad en el
diagnóstico de diabetes en las zonas rurales también implica la realización de
controles rutinarios en los pacientes, no consumir alimentos altos en azúcar,
carbohidratos, protegerse del sol, debido a que son zonas donde normalmente el
Ministerio de Salud no llega y suelen encontrarse mayores casos de personas que
padecen la enfermedad (López et al., 2021).
A nivel mundial, se han realizado
investigaciones sobre las complicaciones diabéticas que se presentan por no
llevar un estilo de vida saludable, para lo cual se han tenido que dar
capacitaciones o charlas a las comunidades, para reducir factores de riesgo en
los pacientes (Britez, 2015).
En el estilo de vida de adultos
mayores con diabetes, los médicos recomiendan no solo llevar una alimentación
saludable, sino también la realización de ejercicio aeróbico, preferiblemente
de baja intensidad y de duración prolongada, además de tiempo para caminar,
bailar, nadar, ciclismo, entre otras actividades a las que deben dedicar de 30
a 60 minutos como mínimo, cinco veces a la semana. Este tipo de ejercicio a
largo plazo mejora el control de la glucosa en sangre y reduce el riesgo de
complicaciones vasculares (Blanco et al., 2021).
Respecto a la dieta, la prescripción nutricional para pacientes diabéticos debe
manejar de forma óptima el "ABC".
El presente artículo es un estudio
descriptivo, basado en revisiones sistemáticas bibliográficas, teniendo como
objetivo: dar a conocer, a los lectores, la importancia que tiene un estilo
saludable de vida, el cual está dirigido fundamentalmente, a los pacientes con
diabetes de tipo II, que se encuentran en las zonas rurales y aledañas. La
indagación se llevó a cabo por medio de diversas fuentes bibliográficas, empleando
criterios de inclusión y exclusión, para tener una selección de los artículos
que aportaban conocimientos a la investigación, a la cual se articula La influencia
del laboratorio clínico en la prevención y diagnóstico de la enfermedad renal
en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial del sur de Manabí.
Fase I.
La Diabetes
Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad de tipo crónica que no es contagiosa y que,
con el tiempo, causa complicaciones y limitaciones progresivas. Por lo tanto,
es necesario hacer cambios graduales en el estilo de vida de los pacientes que
mantienen un tratamiento y control adecuado. Sin embargo, muchos no están
dispuestos a hacer estos cambios.
Esta
patología es un problema de salud pública importante que tiene un impacto
económico y social significativo, lo que reduce la calidad de vida y acorta los
años de vida productiva debido a las complicaciones crónicas y la mortalidad
asociadas. En Perú, la prevalencia de DM2 es del 7%, siendo mayor en la costa
(8,2%) y menor en la selva (3,5%), mientras que en Lima alcanza el 8,4%. El
consumo excesivo de calorías, el sobrepeso (39%) y la obesidad (13%) son
factores que contribuyen al aumento de DM2, a nivel mundial. En Perú, las
estadísticas son aún más elevadas, ya que el 42,5% de los adultos tiene
sobrepeso y el 19,8% es obeso (Observatorio Nacional en prospectiva Perú, 2024)
La diabetes
tipo 2 se reconoce con facilidad por la combinación que tiene a la resistencia de
la insulina, además de presentar fallas en las células beta, en casos de
sobrepeso y vida sedentaria. Según la teoría visceral, el aumento de los
depósitos grasos viscerales aumenta el flujo de ácidos grasos libres y la inhibición
de la acción de la insulina (Mellado et al., 2019).
La
actividad física mejora la calidad de vida de las personas. Se relaciona con
factores psicológicos y físicos que dependen de la persona que los lleva a
cabo. Estas actividades físicas cambian el estilo de vida y mejoran su calidad
(Hernández et al., 2018).
La dieta es
personalizada. Se debe dividir de cinco a diez comidas y consumir una pequeña
cantidad de sal o azúcar. La recomendación
nutricional para pacientes con diabetes debe abordar de manera óptima el
"ABC” (Blanco et al., 2021).
Materiales y métodos
El diseño y tipo
de investigación es de un enfoque cualitativo, descriptivo, basado en
revisiones sistemáticas, para conocer el estilo de vida
de las personas con diabetes de tipo II, que se encuentran en las zonas rurales
y aledañas. Se hace una revisión sistémica, y en la estrategia
de búsqueda, se utilizó Google Académico y fuentes bibliográficas escolares,
así como repositorios académicos donde se publican artículos, como Scielo,
UNESUM CIENCIAS, Journal, ACM Digital, Springe, Linder y Dialnet, para las indagaciones.
Las fuentes bibliográficas
permitieron determinar el estilo de vida saludable en pacientes con diabetes
tipo II en la zona rural. Para la construcción de las bases teóricas, se
utilizaron palabras clave como: “Diabetes”, o “Estilo de vida” o “Zona Rural” o
“Diabetes tipo II”. La información que se obtuvo de la búsqueda exploratoria se centró en dar
solución a las variables dependiente e independiente, usando operadores lógicos
como “and”, “or”. Teniendo como resultado “Diabetes”,
or “Estilo de vida” or “Tipo
II” or and “Diabetes tipo II”; con el año de publicación >=2017.
Las investigaciones se sometieron
al criterio de inclusión: estilo de vida saludable para pacientes con diabetes
tipo II en la zona rural, de trabajos que se encontraban publicadas en los
últimos 7 años, es decir, desde el 2018 al 2024,
incluyendo los idiomas: inglés, portugués y español. Las investigaciones como: los libros, las conferencias, sitios
web, publicaciones en periódicos, revistas no médicas, se excluyeron debido a que
no contribuyeron con información.
Se emplea la noma APA, como un
referente de bibliografías, además de conectores clave para la redacción de la
información. Para la compilación de la información, se realizó una revisión
sistémica en 75 artículos científicos, que contenían información importante,
los mismos que se incluyeron en una matriz de compilación, que se encontraba en
Microsoft Excel.
Figura 1:
Matriz prisma para el flujo de procesos
de los artículos
Análisis y discusión de los resultados
|
Año |
País |
Metodología |
Mejoramiento en estilo de vida |
Estilo de vida |
|
|
(Jiménez et al., 2019) |
2019 |
Cuba |
Estudio
cualitativo del tipo investigación-acción |
90% |
Ejercicios
moderados, como caminar, nadar o andar en bicicleta. |
|
Canché et al. |
2019 |
México |
Cuasi-experimentos |
77.41% |
Alimentación equilibrada. |
|
(Caamaño et al., 2023) |
2023 |
Chile |
Estudio
descriptivo, de corte transversal |
89% |
Medir
sus niveles de glucosa con regularidad. |
|
(Baquero et al., 2019) |
2019 |
Pereira |
Estudio de tipo descriptivo, transversal, con enfoque
cuantitativo |
70% |
Controlar los carbohidratos. |
|
(Sellan & Villamar, 2020) |
2020 |
Ecuador |
Diseño
descriptivo |
97% |
Alimentación
controlada. |
|
(Rivas et al., 2020) |
2020 |
Colombia |
Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal |
60% |
Ajustar su dieta y medicación según sea necesario. |
|
(Blanco et al., 2021) |
2021 |
Costa
Rica |
Caso
de estudio |
75% |
Evitar
el consumo excesivo de carbohidratos refinados. |
Tabla 1: Estilo de vida de pacientes con diabetes tipo II
Fuente: Elaborado por los autores.
Según las
investigaciones del modo de vida de los pacientes con diabetes tipo II que se
llevaron a cabo en varios países entre 2017 y 2022, la mayoría de los estudios
muestran una mejora significativa en el estilo de vida de los pacientes, con
tasas de mejora del 60 % al 98 %. La alimentación saludable, el control de las
porciones de alimentos, la actividad física moderada y el seguimiento adecuado
de la medicación son los principales métodos.
|
Autores |
Año |
País |
Población |
Metodología |
Edad |
Tipo de diabetes |
Factores de riesgo |
|
(Peña et al., 2020) |
2020 |
Colombia |
76 pacientes |
Estudio prospectivo, cuasi
experimental pre-test, post test |
mayores de 18 años |
Diabetes tipo 2 |
Consumo excesivo de alcohol, falta de
tratamiento. |
|
(Torres et al., 2020) |
2020 |
Perú |
85 pacientes |
Estudio
descriptivo correlacional |
Mayores de 50
años |
Diabetes tipo
2. |
Exceso de
peso, no contar con un centro médico cerca. |
|
(Figueredo et al.,
2020) |
2020 |
Habana- Cuba |
138 pacientes |
Estudio descriptivo, transversal |
50 a 79 años |
diabetes mellitus 2 |
No controlar la hipertensión arterial,
la artritis y los problemas de visión. |
|
(Pérez & Mallma,
2021) |
2021 |
Perú |
47 pacientes |
Enfoque
cuantitativo, su diseño metodológico fue correlacional-transversal |
64 años, la
máxima de 86 años |
Diabetes
mellitus tipo II |
Consumo de
tabaco y consumo de alcohol. |
|
(Mota et al., 2021) |
2021 |
México |
26 pacientes |
Piloto de un ensayo clínico controlado
aleatorizado |
10 años |
Diabetes tipo 2 |
Consumo de hidratos de carbono. |
|
(Idrovo & Quimí,
2022) |
2022 |
Ecuador |
69 pacientes |
Estudio no
experimental de corte transversal |
55 a 60 años |
Diabetes tipo
2 |
Consumo de alimentos
no saludables, predominó la mala alimentación. |
|
(Martínez et al.,
2022) |
2022 |
Colombia |
1 |
Se realizó un estudio de caso con
diseño cualitativo |
65 años |
Diabetes tipo 2 |
Falta de acceso a recursos médicos,
alimentación saludable. |
|
(Ibazeta & Carrasco, 2023) |
2023 |
Perú |
385 pacientes |
Estudio
observacional, analítico y transversal |
50-60 años |
Diabetes tipo
2 |
No contar con
un seguro campesino. |
|
(Vite et al., 2024) |
2024 |
Ecuador |
|
Enfoque descriptivo |
------- |
diabetes mellitus T2 |
Consumo de sustancias. |
Tabla 2: Factores de riesgo que influyen en el estilo de
vida de pacientes con diabetes tipo II
Fuente: Elaborado por los autores.
Análisis de los factores de
riesgo que influyen en varios países de América Latina
Según los
datos establecidos en la tabla 1, en Ecuador, el sedentarismo y la falta de
acceso a insulina en los centros médicos cercanos son factores clave, mientras
que, en Colombia, el consumo excesivo de alcohol y la falta de tratamiento son
los principales riesgos. En Perú, dos factores importantes son el sobrepeso y
la falta de instalaciones médicas accesibles. El consumo de tabaco y alcohol
tiene un impacto significativo en los pacientes de mayor edad en Perú. En
Ecuador, el consumo de alimentos no saludables es un factor de riesgo
predominante.
En los
estudios sobre el estilo de vida saludable de pacientes con diabetes tipo II en
áreas rurales, se encontró que la mayoría de los pacientes mejoraron
significativamente sus hábitos alimenticios y su actividad física, lo que ayudó
a controlar mejor su presión arterial. Estos hallazgos corroboran los de Londoño et al. (2020), quienes descubrieron que
el control glucémico adecuado está vinculado a una mejor calidad de vida en
pacientes rurales. Sin embargo, otros estudios, como el de Vite et al. (2024), encontraron
que solo el 60 % de los pacientes lograron implementar cambios consistentes en
su estilo de vida, lo que indica que se requiere más seguimiento y
capacitación.
Se destaca que los pacientes con diabetes tipo II
en zonas rurales también enfrentan mayores riesgos de complicaciones musculares
debido a la falta de actividad física regular, en comparación con otros
estudios, como Jiménez et al. (2019), que
examinó la relación entre el control glucémico y la sarcopenia. De manera
similar, Pérez et al. (2020)
destacaron la importancia de controlar las porciones alimentarias para evitar
picos de glucosa. Esta estrategia también fue esencial para la intervención en
el estudio rural.
Britez (2015) descubrió
que, en América del Sur, el estilo de vida saludable es esencial para reducir
complicaciones y mejorar el control glucémico de los pacientes con diabetes
tipo II. Sin embargo, los estudios de Vite et al. (2024) revelan que, aunque
este método tiene ventajas, la falta de infraestructura y recursos en áreas
rurales hace que sea difícil implementarlo de manera efectiva.
Los hallazgos muestran que
factores como el sedentarismo, la alimentación inadecuada y la falta de acceso
a centros médicos cercanos son responsables de un control deficiente de
diabetes en áreas rurales. Estos hallazgos coinciden con los de Idrovo y Quimí (2022), quienes destacaron cómo
una dieta inadecuada afecta a los pacientes rurales. Sin embargo, según
estudios como el de Jiménez et al. (2019), solo enfocarse en la dieta y el
ejercicio no es suficiente; los factores psicosociales, como el apoyo familiar,
también son importantes para el éxito del tratamiento.
En comparación con los hallazgos, se puede observar
que entre los factores de riesgo se encuentra la falta de infraestructura y
recursos en zonas rurales, lo que dificulta la aplicación de estrategias de
control efectivas. No obstante, estudios como el de Martínez et al. (2022) indican que, a pesar de la falta de
infraestructura, un mayor control de las porciones alimentarias y una actividad
física moderada pueden mejorar significativamente el control glucémico. Esta
distinción de perspectivas demuestra que, aunque los elementos físicos y
estructurales son importantes, la enseñanza sobre hábitos saludables es
esencial para mantener un estilo de vida saludable.
Conclusiones
En las
zonas rurales, se debe adoptar un estilo de vida que sea saludable debido a que
es esencial, para llevar un control eficaz, de forma que los pacientes
diabéticos mejoren los hábitos alimenticios y se promocione la actividad física;
esto contribuye a mejorar la regulación de la glucosa en sangre y a evitar
futuras complicaciones. Se deben implementar cambios en el estilo de vida de
forma que, en las zonas rurales donde no existen centros médicos con infraestructura
adecuada por la falta de acceso a recursos médicos adecuados, puedan tener
repercusiones en los pacientes que no llevan un control de su enfermedad. En
las zonas rurales que se encuentran alejadas de la ciudad, los factores que
influyen en el estilo de vida son normalmente los psicosociales, además del apoyo
familiar y comunitario, que juegan un papel importante en la adherencia a un
estilo de vida saludable, además de una alimentación adecuada y el ejercicio
físico.
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