Recibido: 04/09/2023 Aceptado: 20/12/2023
Prevalencia
de riesgo suicida y factores asociados en adultos mayores en el municipio
Buey
Arriba (Original).
Prevalence of suicidal risk and factors
correlated in adult elders in the CMF #5 of the municipality the Ox Arrives
(Original).
Maridenis Rivera Reyes. Licenciada
en Enfermería. Profesor instructor.
Dirección
Municipal de Salud Pública, Buey Arriba, Granma, Cuba.
[ mriverareyes@infomed.sld.cu ]. %20Prevalencia%20de%20riesgo%20suicida_archivos/image001.png){kind=small}
.
Amarilys Caisé
González. Licenciada en Enfermería. Profesor instructor.
Dirección
Municipal de Salud Pública, Buey Arriba, Granma, Cuba.
[ acaise@infomed.sld.cu ]. .
Anabel Sánchez
Pompa. Licenciada en Enfermería. Profesor instructor.
Dirección
Municipal de Salud Pública, Buey Arriba, Granma, Cuba.
[ anabelfp@infomed.sld.cu
]. .
Resumen
La
investigación que se presenta devela los factores de riesgos asociados al
suicidio en los adultos mayores del Consultorio Médico de Familia 5 del
municipio Buey Arriba, provincia Granma. El suicidio es uno de los problemas
sociales que afectan al territorio con índices superiores a la media nacional.
El objetivo de esta pesquisa está dado en determinar la prevalencia de riesgo
suicida y factores asociados en la muestra antes mencionada. En el estudio realizado se exponen los
criterios de autores que han realizado investigaciones sobre el tema en el
contexto nacional e internacional. Los
resultados alcanzados revelan que el grupo de edad de mayor prevalencia en la
población estudiada de adultos mayores estuvo comprendido entre 65 y 74 años
con el 59%. La edad mínima encontrada fue de 85 años o más con 10,3%. El 59% de
participantes fueron mujeres, el 56,8% se encontraban casados. La prevalencia
de riesgo suicida en los adultos mayores fue del 22,2%; mayor en el grupo de
adultos mayores de 85 años en adelante con el 44,4% y en las mujeres con el
26,9%. Dentro de los factores psiquiátricos destaca la ansiedad leve (44.3%),
siendo predominante sobre la depresión, que posee una prevalencia de 38.6%. En
relación a los factores psicológicos, resalta el duelo con una prevalencia del
50%, seguido de la ideación suicida con el 44.3%. Se observa que dentro de los
factores familiares destaca la vida solitaria, nivel medio, con una prevalencia
del 67%, y finalmente se encuentra la penosa situación económica, grupo medio,
con una prevalencia de 67%.
Palabras clave: prevalencia
de riesgo suicida; suicidio; factores familiares; factores psicológicos;
factores psiquiátricos
Abstract
The investigation
that presents itself unveils the factors of correlated risks the suicide in the
adult elders of the Doctor's Office Family Doctor 5 of the municipality the Ox
leads province Granma. Suicide is one of the social disturbances that affect the
territory with index superiors to half a national. The objective of this
investigation is given in determining the prevalence of suicidal risk and
factors correlated in the above-mentioned sign.
They show authors' criteria that have accomplished topical
investigations in the national and international context in the realized
study. The attained results evidence
that the age bracket of bigger prevalence in the population gone into of adult
elders was understood between 65 and 74 years with the 59.0 %. The minimal
found age went from 85 years or more with 10,3 %. 59.0 % of participants were
womanly, they found the 56.8 % married. The prevalence of suicidal risk in the
adult elders went from the 22.2 %; It belonged to bigger in the group adult
elders of 85 years from now on with the 44.4 % and in the women with the 26.9
%. The light anxiety with the 44,3 %, being prevailing envelope highlights the
depression that possesses 38,6 %'s prevalence within the psychiatric factors.
In relation to the psychological factors, the duel with the 50 %'s prevalence
highlights, followed of the suicidal ideation with the 44,3 %. It is observed
than the solitude highlights half a level with the 67 %'s prevalence within the
family factors and finally it finds the painful economic situation, half a
group, with 67 %'s prevalence.
Key words: prevalence of suicidal risk; suicide; family
factors; psychological factors; psychiatric factors
Introducción
El suicidio es el acto voluntario,
autoinfligido, de amenaza vital, referido a la acción de quitarse la propia
vida; constituye una de las diez principales causas de muerte en el mundo. Es
un problema humano que existe desde el origen de la humanidad. Ha estado
presente en todas las épocas, afecta a ambos sexos y a todas las clases sociales.
La conducta suicida es la manifestación más extrema de violencia pues está
orientada hacia el propio individuo. La población mayor de 65 años presenta 1,5
veces más riesgo de cometer un acto suicida que las personas más jóvenes, y
después de los 85 años el riesgo es mucho mayor comparado con otros grupos etarios
(Velásquez, 2019).
La aparición de la conducta suicida puede ser producto del estrés,
fruto de la relación hombre-medio (factores sociales). También depende de otros
factores intrínsecos de la personalidad que resultan en una mala adaptación y
en la aparición de la pérdida del sentido de la vida, desesperanza y depresión
(factores psicológicos) (Cabello de Alba & Zamora, 2019).
El suicidio constituye un grave problema de salud pública que afecta la
calidad y expectativa de vida de personas, grupos y comunidades, y que está
presente en todas las culturas, en amplios contextos sociales y en diversidad
de épocas (Tello et al., 2019). La conducta suicida abarca una amplia gama de comportamientos
que van desde los intentos suicidas hasta el suicidio consumado, y que también
afectan ampliamente a los amigos y familiares de las víctimas (Cabello de Alba &
Zamora, 2019).
Según datos de la Organización
Mundial de la Salud, en América Latina existe una amplia diferencia entre las
tasas de suicidio en el adulto mayor. En Perú se evidencia 1,4 fallecidos por
cada 100 000, en contraste con Guyana en donde la tasa de suicidio es de 26,4
por cada 100 000. En Brasil, la tasa promedio es de 5,7 fallecidos por cada 100
000 habitantes (Valiente et al., 2018).
Pese a que la mortalidad por suicidio ha experimentado un crecimiento vertiginoso en las edades jóvenes de la vida, tanto en Cuba como en el resto del mundo, las mayores tasas se evidencian en la vejez. Si se considera que Cuba presenta actualmente el 19,4 % de su población por encima de los 60 años de edad, y se pronostica que este sea el único grupo de edades que experimente un crecimiento en los próximos decenios, se puede decir que Cuba se enfrenta a un problema francamente en ascenso.
La
provincia Granma no escapa de esta problemática de salud de alcance global, de
manera que los intentos de suicidio se alzan como una de las problemáticas
salubristas de mayor relevancia en el contexto de trabajo preventivo diario, no
solo por sus efectos psicológicos, y sociales, sino por el deficiente nivel de
actuación a todos los niveles en relación a su impacto socio sanitario actual. En
el municipio el suicidio es una de las principales enfermedades que afecta a la
población, en los últimos años ha tenido 5 suicidios en mayores de 60 años. Por
todo lo antes mencionado el artículo que se presenta tiene como objetivo determinar
la prevalencia de riesgo suicida y factores asociados en adultos mayores del Consultorio
Médico de Familia (CMF) 5 del municipio Buey arriba.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal,
con el objetivo de determinar la
prevalencia del riesgo asociado a la conducta suicida en adultos mayores, pertenecientes al
Consultorio Médico de Familia # 5
del Policlínico Docente Dr. Faustino Pérez, municipio Buey Arriba, provincia
Granma. El universo quedó
constituido por 103
adultos mayores de dicho
consultorio de los cuales después de aplicar los
criterios de inclusión y exclusión quedó una muestra de 88 adultos mayores. Para la realización de esta investigación se
consideraron los principios éticos fundamentales en un estudio de este tipo.
Criterios de inclusión:
ü
Ser pacientes del CMF 5, edad mayores de 60 años.
ü
Voluntariedad para
participar en la estrategia educativa.
ü
Estar
capacitado mentalmente.
Criterios de
exclusión:
ü
Que no quiera participar
en la investigación.
ü
Los no contemplados en el
acápite de inclusión.
Criterios de salida:
ü
Que no deseen seguir participando
La
información necesaria para la realización de esta investigación se obtuvo
mediante un cuestionario para evaluar el nivel de actitud hacia el intento
suicida, el test de completamiento de frases Rotter, la escala de
autovaloración, la escala de depresión geriátrica, y la escala de riesgo
psicosocial. Los datos obtenidos se procesaron por método de conteo simple, se
calcularon porcentajes, los resultados se presentaron en tablas estadísticas,
se discutieron exhaustivamente, y se arribaron a conclusiones y
recomendaciones.
Análisis
y discusión de los resultados
El 59% de la población fueron
mujeres, lo que concuerda con un estudio realizado por Ciulla
et al. (2014) en Puerto Alegre, Brasil donde el 62,8% de la población estuvo
conformado por mujeres y el 63,2% pertenecía al grupo de edad comprendido entre
60 a 69 años. En el estudio realizado por González et al. (2018), en Cuba, del
total de adultos mayores que participaron en el estudio, el 66,98 % fueron
mujeres.
La concordancia entre estos
estudios permite establecer que la población femenina es la más afectada por el
riesgo suicida, lo cual puede deberse al contexto social en el que se vive en
la actualidad, donde el maltrato a la mujer es un suceso común que se encuentra
presente en gran cantidad de hogares y que puede predisponer a que la mujer
considere más a menudo el suicido. Sin embargo, se debe considerar que, en la
presente investigación, pese a que la muestra fue aleatoria, la población de
estudio estuvo constituida predominantemente por mujeres, lo que explicaría la
alta prevalencia de riesgo suicida en el sexo femenino.
El 56,8% de la población de estudio se
encontraban casados, un resultado similar se puede observar en la investigación
realizada en Brasil por Ciulla et al. (2014) en donde
la mayor parte de la población estudiada estuvo casada, con una frecuencia del
38,2%. Es importante recalcar que el tener pareja constituye un factor
protector ante el suicidio, pero, por el contrario, la viudez o la ausencia de
una pareja, puede originar en diversos casos sentimientos de soledad, abandono
e ira que pueden desencadenar actos suicidas.
En esta investigación se determinó que la
prevalencia de riesgo suicida fue del 22,2%; mayor en el grupo de adultos
mayores de 85 años en adelante con el 44,4% y en las mujeres con el 26,9%. En un
estudio realizado en Brasil, Ciulla et al. (2014)
sostienen que la prevalencia de riesgo suicida fue del 15,7%, donde el 19,5% de
las mujeres presentaban riesgo de suicidio en comparación con el 9,1% de los
hombres. En Lima, un estudio realizado por Pozo Cerna (2017), estableció una
prevalencia de riesgo suicida del 18,2% en un grupo de adultos mayores
hospitalizados en el servicio de psiquiatría de un hospital de Perú.
Considerando los factores psiquiátricos
ansiedad y depresión, se identificó una prevalencia de 44.3% y 38.6%. Bethancourt
et al. (2015) determinaron que la prevalencia de depresión fue del 68%, mientras
que la prevalencia de ansiedad fue del 48%. Por su parte, Molina et al. (2020) refieren
que la prevalencia de depresión fue del 75,9%. Estos
datos permiten destacar a la ansiedad como un factor asociado al riesgo suicida
ya que en muchos casos los estados ansiosos originan molestias orgánicas y
situaciones de desesperación que pueden dar lugar a la pérdida de autocontrol y
finalmente al suicidio.
Los factores psicológicos más
prevalentes en los adultos mayores fueron el duelo, con una prevalencia del
50%, seguido de la ideación suicida con el 44.3%, coincidiendo con Van Orden et
al. (2015) quienes determinaron que la prevalencia de duelo fue del 37,9%.
Bethancourt et al. (2015) identificó que el duelo estuvo presente en el 28% de
los adultos mayores.
Los factores familiares asociados
al riesgo suicida en este estudio fueron la vida solitaria y la situación
económica. Al igual que Valiente et al. (2018) se manifestó que un 36,5% de
adultos mayores que cometieron suicidio estaban viviendo solos, lo que
permite sostener que la soledad es un factor de gran relevancia en el riesgo
suicida, la falta de compañía, la falta de atención. El desinterés hacia el
adulto mayor causa en él sentimientos de tristeza y abandono, deteriorando su
calidad de vida, volviéndolo más susceptible y contribuyendo a pensamientos
suicidas. Es una problemática marcada en la actualidad ya que la sociedad ha
perdido el concepto de familia, las relaciones se han ido estropeando y en
ciertos casos se considera normal o se considera "parte de la vida"
que el adulto mayor culmine su vida solo, cuando en realidad el adulto mayor
merece que se retribuya el sacrificio y la ayuda que le ha brindado a su
familia durante su vida y debería ser tratado como una prioridad en cualquier
hogar.
El riesgo suicida estuvo asociado en
26,1 veces más a los antecedentes familiares de suicidio tomando en cuenta los
datos obtenidos en este estudio y en muchos otros. Se puede establecer que el
presentar un antecedente familiar de suicidio constituye un factor clave para
el riesgo suicida, si bien no existen muchas evidencias biológicas sobre la
relación entre la herencia y el riesgo suicida, se ha evidenciado en varios
casos que el hecho de poseer un familiar que haya cometido suicidio puede
contribuir al aumento de este riesgo; situación que también podría tener un
componente psicológico ya que en muchos casos el perder a un ser querido por suicidio,
puede generar graves alteraciones mentales y emocionales que pueden predisponer
al suicidio sin necesidad de presentar una alteración fisiológica o rasgos
hereditarios para este fenómeno.
En los adultos mayores investigados el riesgo
suicida estuvo asociado en 26,1 veces más al maltrato; resultados similares
fueron encontrados por Ramírez et al. (2016), en su investigación realizada en
Colombia donde se determinó que el maltrato incrementa en 5,52 veces la
probabilidad de pensamientos suicidas en el adulto mayor, resultados que
permiten corroborar que el maltrato es otro factor asociado de gran relevancia
en el riesgo suicida porque constituye un problema social inconcebible. El
maltrato a cualquier edad es una problemática prioritaria, aún más en el adulto
mayor quien por el simple hecho de ser un ser humano de edad avanzada, es mucho
más vulnerable e indefenso, no solo al maltrato físico, psicológico o sexual,
también al maltrato económico y a la negligencia, fenómenos que se han vuelto
muy comunes en la actualidad. Lamentablemente, todas estas situaciones de abuso
originan sentimientos y pensamientos negativos en quienes lo sufren y sin duda
alguna, pueden ser desencadenantes directos de conductas suicida.
Resultados alcanzados en la
realización del estudio
Tabla
1. Distribución de adultos mayores, según variables sociodemográficas de CMF 5,
2022.
|
Variable |
No |
% |
Total % |
|
Edad 65-74 75-84 85
o más |
52 27 9 |
59.0 30.7 10.3 |
88 100.0 |
|
Sexo Masculino Femenino |
36 52 |
40.9 59.0 |
88 100.0 |
|
Estado civil Soltero/a
Casado/a
Separado/a Divorciado/a Viudo/a Unido/a
|
9 50 1 7 20 1 |
10.3 56.8 1.1 7.9 22.7 1.1 |
88 100.0 |
El grupo de edad de mayor prevalencia
en la muestra estudiada de adultos mayores estuvo comprendido entre 65 y 74
años con el 59%. La edad mínima encontrada fue de 85 años o más con 10.3%. El
59% de participantes fueron mujeres, el 56,8% se encontraban casados.
Tabla 2. Prevalencia de riesgo suicida en 88 adultos
mayores del CMF 5, 2022.
|
Variable
|
Edad
|
Sexo
|
|||||
|
Riesgo
suicida |
65
– 74 No % |
75 – 84 No % |
85 años o más No % |
Total No
% |
Masculino No % |
Femenino No % |
Total No % |
|
Presente Ausente
|
9 17.3 43 82.7 |
6 22.2 21 77.6 |
12 44.4 15 55.6 |
88 100 |
6 16.6 30 83.3 |
14 26.9 38 73.1 |
88 100 |
La prevalencia de riesgo suicida en
los adultos mayores fue del 22,2%; fue mayor en el grupo de adultos mayores de
85 años en adelante con el 44,4% y en las mujeres con el 26,9%.
Tabla 3. Prevalencia de riesgo suicida y factores
psiquiátricos asociados en 88 adultos mayores del CMF 5, 2022.
|
Variable
|
Sí No % |
No No % |
Total No % |
|
Depresión
Probable
depresión Normal
|
34 38.6 26 29.5 28 31.8 |
1 1.1 16 18.2 71 80.7 |
88 100.0 |
|
Ansiedad
Ansiedad
severa Ansiedad
moderada Ansiedad
leve |
36 40.9 13 14.8 39 44.3 |
7 7.9 5 5.7 76 86.3 |
88 100.0 |
En los adultos mayores del CMF 5,
dentro de los factores psiquiátricos destaca la ansiedad leve con el 44,3%,
siendo predominante sobre la depresión que posee una prevalencia de 38,6%.
Tabla 4. Prevalencia de riesgo suicida y factores
psicológicos asociados en 88 adultos mayores del CMF 5, 2022.
|
Variable
|
No % |
Total No % |
|
Duelo
Presente
Ausente |
44 50 44 50 |
88 100 |
|
Ideación
suicida Presente
Ausente |
39 44,3 49 55,7 |
88 100 |
|
Intencionalidad
suicida Presente Ausente |
14 15,9 75 85,2 |
88 100 |
En los adultos mayores del CMF, en
relación a los factores psicológicos, resalta el duelo con una prevalencia del
50%, seguido de la ideación suicida con el 44,3%.
Tabla 5. Prevalencia de riesgo suicida y factores
asociados a familiares en 88 adultos mayores del CMF 5, 2022.
|
Variable |
No |
% |
Total
% |
|
Condiciones
económicas Alto Medio Bajo |
15 32 41 |
17 36,3 46,7 |
88
100 |
|
Maltrato Presente Ausente |
44 44 |
50 50 |
88
100 |
|
Antecedentes
familiares de suicidio Presente Ausente |
23 50 |
26,1 73,9 |
88 100 |
|
Vida solitaria Nivel alto Nivel medio Nivel bajo |
9 59 20 |
10,3 67 22,7 |
88 100 |
En los adultos mayores del CMF 5, se
observa que dentro de los factores familiares destaca la vida solitaria nivel
medio con una prevalencia del 67%, y finalmente se encuentra la penosa
situación económica, grupo medio, con una prevalencia de 67%.
Conclusiones
La
prevalencia de riesgo suicida fue del 22,2%. Los adultos mayores que presentan
ansiedad, ideación suicida y antecedentes familiares de suicidio presentan más
riesgo suicida.
2. Los factores asociados con mayor
prevalencia fueron los psiquiátricos, como la ansiedad y la depresión; los
factores psicológicos fueron la ideación suicida y el duelo; y los factores
familiares asociados con mayor prevalencia fueron los antecedentes familiares
de suicidio, la vida solitaria, el maltrato y la situación económica.
Referencias
bibliográficas
Bethancourt, Y., Bethancourt, J.,
Moreno, Y., y Saavedra, A. (2015). Determinación de los
factores psicosociales potenciadores de conductas suicidas en los adultos
mayores. Revista Médica Electrónica de
Ciego de Ávila, 21 (1), p.p. 114-134.
https://revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/85
Cabello
de Alba, S. M., & Zamora, M. (2019). Protocolo diagnóstico y terapéutico de
la depresión en el anciano. Revista Medicine, 12(84), p.p. 4947-4952 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304541219302021
Ciulla L. , López, E., Da Silva, I. G., Tres, G. L, Engroff, P., Ciulla,
V., & Cataldo, A. J. (2014). Suicide risk in the elderly: Data from Brazilian public health care
program. Revista
de Trastornos afectivos, 154(152),
p.p. 513-516. doi: 10.1016/j.jad.2013.05.090.
González,
R. I., Martínez, C., & Izaguirre, R. C. (2018). Resultados de una escala
para evaluar riesgo suicida en adultos mayores en el nivel primario. Revista Cubana de Tecnología de la Salud, 9(1), p.p. 12-54. http://www.revtecnologia.sld.cu/index.php/tec/article/view/962
Molina, I. I., Mora, M., Gustavo, R., Carvajal, A, Marrero, M. y
García, G. (2020). Factores de riesgo asociados a la conducta suicida en el
adulto mayor. Medicentro Electrónica, 24(1), p.p. 54-67. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432020000100054&lng=es&tlng=es.
Pozo
Cerna, M. C. (2017). Depresión e intento de suicidio en la tercera edad en
pacientes hospitalizados en el Servicio de Psiquiatría de un hospital de
Lima-Perú. Revista De La Facultad De
Medicina Humana, 15(1), p.p. 35–43.
https://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/984
Ramírez, Y. C., Flórez, H. M., Cardona, D.,
Segura, Á. M., Segura, A., Muñoz, D. I., & Agudelo Cifuentes, M. C. (2016).
Factores asociados con la ideación suicida del adulto mayor en tres ciudades de
Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatría, 49(3), p.p.
142-153 http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502020000300142
Tello,
T., Alarcón, R. D., & Vizcarra, D. (2016). Salud mental en el adulto mayor:
trastornos neurocognitivos mayores, afectivos y del sueño. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 33(2), p.p. 12-48 http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342016000200021&script=sci_abstract
Van
Orden, K. A., Wiktorsson, D., Ingeborg, B., & Mellqvist, W. (2015). Reasons for Attempted Suicide in Later Life. American Journal of Geriatric Psychiatry, 23(5), p.p. 12-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25158916
Valiente, W., Junco, B., Padrón, Y., Ramos, Y., & Rodríguez,
A. (2018). Caracterización clínico-epidemiológica del suicidio en adultos
mayores. Revista Finlay, 8(2), p.p. 111-121. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342018000200006&lng=es&tlng=es
Velásquez,
J. M. (2019). Suicidio en el anciano. Revista
Colombiana de Psiquiatría, 42(1), p.p.
12-34. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80638951011.http://dx.doi.org/10.1016/j.rcp.2013.11.010