Original
Aplicación
del análisis químico en policlínico docente
Application of the chemical analysis in the eductional polyclinic
análisis químico en policlínico docente
Est. Hector Alejandro
Cantero, Universidad de Granma,
Bayamo, Cuba. (1)
Est. Liubitza
Fuentes Bolaños, Universidad
de Granma, Bayamo, Cuba. (2)
Est. Jesús Torres Mendoza, Universidad de Granma, Bayamo, Cuba. (3)
M. Sc. Niurka Magaly
Vázquez De Dios, Universidad
de Granma, Bayamo, Cuba. (4)
(1) Estudiantes de 3er Año. Carrera
Licenciatura en Educación. Química. Alumno ayudante. Pertenece al Grupo
Científico de la carrera. Facultad de Educación Media. Universidad de Granma.
Bayamo. Campus Blas Roca Calderío. Cuba. canteroalacona@udg.co.cu .
(2) Estudiantes de 3er Año. Carrera
Licenciatura en Educación. Química. Facultad de Educación Media. Universidad de
Granma. Bayamo. Campus Blas Roca Calderío. Cuba. lfuentesb@udg.co.cu .
(3) Estudiantes de 3er Año. Carrera
Licenciatura en Educación. Química. Facultad de Educación Media. Universidad de
Granma. Bayamo. Campus Blas Roca Calderío. Cuba.
(4)Profesora Auxiliar. Master en Investigación Educativa. Licenciada en
Educación Especialidad Química. Docente. Departamento Química, Universidad de
Granma, Campus Blas Roca Calderío, Granma, Cuba nvazquezd@udg.co.cu.ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1708-5210.
Resumen
El artículo refiere la aplicación
práctica que tiene el análisis químico en un policlínico docente de la
provincia de Granma, hace alusión al método clínico de análisis que se
desarrolla en la institución visitada. Para su elaboración se realiza un
estudio teórico y práctico, relacionado con los métodos químicos de análisis
que se aplican en estos tipos de instituciones del Estado. A través de este se
muestra la experiencia práctica del colectivo de autores al aplicar métodos y
técnicas investigativas en el laboratorio del policlínico docente “Ernesto
Guevara de la Serna” del municipio de Pilón. Lo socializado a través de esta
vía es resultado del proceso docente educativo en la carrera, constituye
trabajo extracurricular de la asignatura Análisis Químico Cuantitativo.
Abstract:
This
article refers to the practical implementation of the chemical analysis in an
educational polyclinic in Granma province. It makes reference to the cinical method of analysis, developed in the before
mentioned facility. For its elaboration the theoretical practical study was applied, related whith the Chemical Quantitative Analysis that are applied
in this kind of official institutions. By means of this investigation a group
of authors present a practical experience while applying investigative methods
and techniques, in the laboratory "Ernesto Guevara de la Serna"
Educational Polyclinic of Niquero. What was
socialized whithin this investigation is the result
of the teaching learning process un the Major and it's
also the extracurricular work of the subject Quantitative Chemical Analysis.
Palabras
claves: diagnóstico; paciente; métodos; sangre; salud;
tratamiento.
Key words: diagnosis; patient; method; blood; health; treatment.
Introducción
La Química Analítica beneficia el
desarrollo de ciencias ligadas a ella y al mismo tiempo se desarrolla con las
ciencias afines y con la producción; en la actualidad además de los métodos
químicos utiliza ampliamente métodos físicos y biológicos. Tal ciencia
desempeña un papel significativo en casi todos los aspectos de la química:
agrícola, ambiental, forense, de manufactura, metalúrgica, farmacéutica y
clínica.
En todas estas especialidades los
métodos clásicos de Análisis Químico tienen mucha aplicación, a través de ellos
se realizan operaciones de laboratorios como la preparación de disoluciones,
operaciones para la separación, identificación y cuantificación del componente
de una mezcla (Ayres, 1978, p. 13).
Tales determinaciones son necesarias
para el control de la calidad de salud de un individuo. En medicina, la Química
Analítica es la base de las pruebas de laboratorio clínico que ayudan a los
médicos a diagnosticar la enfermedad y a graficar el progreso de la
recuperación. El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área
médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y además
se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe
administrar al paciente, al igual que el seguimiento a realizar para recuperar
la salud o realizar alguna intervención sobre el paciente.
Este tipo de laboratorio también se
conoce como laboratorio de patología clínica y utiliza las metodologías de
diversas disciplinas como la bioquímica- también llamada química clínica -
hematología, inmunología y microbiología.
Institución objeto de estudio, que fue creada para prestar servicios de
salud a la población y para la aplicación de exámenes de laboratorios a través
de técnicas establecidas, las que en tiempo de pandemias son muy importantes.
En el laboratorio clínico según el campo
de estudio, se pueden realizar distintos tipos de análisis:
• Análisis
de sangre.
• Análisis microbiológicos.
• Análisis bioquímicos.
• Análisis genéticos.
Teniendo en cuenta los referentes
expuestos se desarrolla este artículo, en el que se expone los resultados de la
visita realizada allaboratorio del policlínico
docente “Ernesto Guevara de la Serna” del
municipio de Pilón en la provincia de Granma, con el objetivo de valorar la
aplicación práctica del Análisis Químicoen una
institución del Estado, tal valoración se realiza con una guía orientada por la
asignatura del plan de estudio Análisis Químico Cuantitativo.
Imagen 1.
Edificación del policlínico visitado por el colectivo
de autores
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Población y muestra
El policlínico docente “Ernesto Guevara
de la Serna”, constituye la muestra de este trabajo, en
dicha institución del Estado sistemáticamente se investiga y aplica ensayos,
exámenes, análisis, con los fines siguientes:
1.
Ayudar a confirmar o descartar un diagnóstico.
2.
Establecer un pronóstico.
3.
Controlar la evolución de la enfermedad y los resultados del tratamiento.
4.
Detectar complicaciones.
5.
Colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgo.
6.
Constituir una parte esencial de los protocolos de investigación científica y
de los ensayos clínicos para la introducción de nuevos medicamentos.
Todas con el objetivo de contribuir al
mejoramiento continuo del estado de salud de la población donde se les brinda
exámenes generales y especializados, y tratamientos para una amplia variedad de
enfermedades y lesiones a pacientes ambulatorios y generales e independientes
del hospital.
En dicho policlínico laboran
especialistas cualificados de universitarios, titulo logrado en Universidad de
Ciencias Médicas Celia Sánchez Manduley, del
municipio de manzanillo en la provincia de Granma. Los especialistas a cargos
del laboratorio poseen el título de Licenciada en laboratorio clínico y se
desempeñan en igual función.
Imagen 2.
Especialistas del policlínico
objeto de investigación
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Análisis de los resultados
La química analítica consiste en métodos
químicos clásicos, húmedos y métodos instrumentales modernos. Los métodos
cualitativos clásicos usan separaciones como la precipitación, extracción y destilación.
Tales determinaciones son necesarias para el control de la calidad de salud de
un individuo.
La mayor parte de los análisis clínicos
se practican en la sangre entera, el plasma o el suero, y de ellos, la mayor
parte es el suero. También con frecuencia se analiza la orina.
Con frecuencia, las muestras de sangre y
orina se toman después de que el paciente ayunó durante cierto tiempo (por
ejemplo, toda la noche), en especial para analizar el colesterol o la glucosa.
En muestras de sangres se hacen determinaciones de ácidos grasos (CH2-R-COOH),
ácidos úrico (C5H4N4O3), amoniaco (NH3)
entre otros. Mientras que en el suero de la sangre se hacen determinaciones de
calcio (Ca2+), contenido de dióxido de carbono (CO2),
fósforo inorgánico (P), hierro (Fe), magnesio (Mg2+), potasio (K1+),
sodio(Na1+), proteínas[(N(H2)]-CH [C(H3)]-(COOH),
colesterol (C27H46O) también conocido como: C27H45OH,
etc.
En general, los múltiples análisis se
efectúan en un analizador automático basado en la detección
espectrofotométrica; se emplean diferentes reacciones químicas, como las
enzimáticas o las inmuno-químicas, para determinar
los diferentes analitos.
Los electrólitos, como el sodio (Na+) y el potasio (K+), se cuantifican con un instrumento
automático que tienen electrodos selectivos de iones. Muchos análisis
específicos más pueden necesitar técnicas de separación, como la cromatografía
de gases o líquidos. En las pruebas para determinar drogas ilícitas se hacen inmuno-ensayos y confirmaciones con cromatografía (por
ejemplo, gases-masas).
El resultado de un análisis clínico se
encuadra dentro de los valores de referencia establecidos para cada población,
y requiere de una interpretación médica. Por ello la Química Clínica se ocupa
del estudio de los aspectos químicos de la vida humana, con la aplicación de
los métodos de laboratorio para el diagnóstico, el seguimiento, el control de
tratamiento, la prevención y la investigación de la enfermedad.
Se comprobó, que en dicha institución se
aplican dos métodos de análisis químico principales:
I. Analizador Químico.
II. Espectrofotómetro.
El objetivo de la aplicación de estos
métodos de análisis es el de diagnosticarles
enfermedades a pacientes ambulatorios.
Los pasos para realizar el trabajo
analítico o el análisis completo son:
-
orientar al paciente como debe
presentarse, para poder realizarle el análisis,
-
extracción de la sangre,
-
separación de la sangre con el plasmo-hematíes,
-
se emplean pasos para determinar la
glucosa de una persona en caso que sea de sangre. TGO: transaminasa glutámico
oxalacética.
TGP: transaminasa glutámico
pirúvico.
El objetivo del laboratorio clínico en
dicha institución es la de obtener información sobre el estado de salud de una
persona. Esta información puede utilizarse para establecer un diagnóstico,
evaluar la evolución o pronóstico de una enfermedad, valorar la efectiva de un
tratamiento médico.
Estos análisis implican la realización
de pruebas de laboratorio en muestras biológicas, como la sangre, la orina o
los tejidos, para detectar y medir diferentes componentes químicos en el
cuerpo. Estas pruebas proporcionan información precisa y objetiva que ayuda a
tomar decisiones médicas fundamentales.
Parámetros que se estudian en
pacientes:
-
Glucemia – 3 a 6 mmMl
-
TGO – hasta 40 U/l
-
TGP- hasta 40 U/l
-
Urea – 1 a 8
-
Creatinina – 80 a 113
-
AU – en hombres 208 a 428 mol/l y en
mujeres 155 a 357 mol/l
Las pruebas químicas que se realizan en
los laboratorios clínicos son:
• Hematología: es la rama de la ciencia
médica que se encarga del estudio de las células de la sangre y sus
precursores, así como de los trastornos estructurales y bioquímicos de estos
elementos, que puedan conducir a una enfermedad.
• Uri-análisis: consiste en una serie de
exámenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los métodos más
comunes de diagnóstico médico. Un examen completo consta de varias
determinaciones: un examen macroscópico, un examen físico-químico, un examen
microscópico y, si fuera necesario, un uro-cultivo. El análisis físico-químico
se puede efectuar mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo
a los cambios de color.
• Parasitología: rama de la biología que
estudia el fenómeno del parasitismo. Por un lado, estudia a los organismos
vivos parásitos y la relación de ellos con sus hospedadores y el medio
ambiente. Estudia las parasitosis o enfermedades causadas en el hombre,
animales y plantas por los organismos parásitos.
• Inmunología: se ocupa del estudio del
sistema inmunitario, entendiendo como tal al conjunto de órganos, tejidos y
células que, en los vertebrados, tienen como función reconocer elementos ajenos
dando una respuesta (respuesta inmunitaria). Estudio de enfermedades causadas
por los trastornos del sistema inmunitario (fallo, acción anormal y crecimiento
maligno de los elementos celulares del sistema). También involucra enfermedades
de otros sistemas, donde las reacciones inmunitarias juegan un papel en los
rasgos clínicos y patológicos.
• Líquidos orgánicos: análisis de derivados
de algunos compuestos orgánicos (alcanos, aminas, etc).
Se describe la naturaleza de los peligros de una sustancia o mezcla peligrosas
consumidas, absorbidas, inaladas, incluyendo, cuando proceda, el grado de
peligro.
La importancia de la aplicación de estos
análisis en el campo de la medicina permite obtener información valiosa sobre
la salud de los pacientes. En esta clínica ofrecen servicios de análisis
clínicos para ayudar a diagnosticar enfermedades, monitorear el progreso del
tratamiento y evaluar el estado general de salud del paciente.
El material volumétrico para laboratorio
se clasifica en Clase A y Clase B de acuerdo al error máximo permitido. En
general, el error máximo permitido para la Clase B es el doble del permitido
para la Clase A.
El instrumental volumétrico es uno de
los materiales de mayor uso en los laboratorios. Este es indispensable para
poder cuantificar volúmenes de líquidos de manera exacta, bien sea para
contenerlos o trasvasarlos en el momento de realizar los diferentes
experimentos y ensayos.
Permiten medir volúmenes de forma
aproximada, o transvasar y recoger líquidos. Se fabrican de distintos tamaños y
materiales (vidrio y plástico), siendo las capacidades más frecuentes son 5,
10, 25, 50, 100, 250, 500 y 1000 mL.
Materiales de laboratorio que existen en
la institución visitada:
• Cristalería.
• Pipeta.
• Tubo de ensayo.
• Bureta.
• Erlenmeyer.
• Matraz
aforado.
• Gradilla.
Equipos Electrónicos:
• Centrífuga.
• Baño de María.
• Spectrophotometer.
Caracterización del material
volumétrico:
-
Erlenmeyer---50 ml
-
Jeringuilla ----5ml, 20 ml
-
Erlenmeyer---2 000 ml
Imagen 3.
Especialista del
policlínico utilizando instrumental existente
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La Balanza Analítica se caracteriza por
su alta precisión y sensibilidad, su capacidad de medir pequeñas cantidades de
masa, su pantalla digital de fácil lectura, su fácil calibración y su capacidad
de conectarse a otros dispositivos electrónicos, posee muy poco margen de
error, lo que las hace ideales para utilizarlas en mediciones muy precisas.
Errores en el análisis clínico
Según diccionario de lengua materna,
error significa acción desacertada o equivocada. Según bibliografía básica; el
resultado obtenido, como regla, siempre difiere algo del contenido verdadero de
la sustancia estudiada. A continuación
se hace alusión a errores comunes en el proceso de análisis, para este tipo de
institución:
1. Paciente
mal preparado por falta de orientación previa.
2. Letra
ilegible en la indicación.
3. Indicación
sin identificación del médico solicitante.
4. Extracciones
fallidas.
5. Muestra
coagulada.
6. Errores
al transcribir.
7. Control
de calidad.
8. Mal
lavadas las pipetas.
9. Tubos
secos con restos de detergente.
10. Mala
centrifugación.
11. Muestra
mal conservada en el local.
• Temperatura.
• Iluminación.
Conclusiones
1.- Para realizar un
análisis verdaderamente objetivo de los actuales problemas de salud de una
población determinada, es necesario
aplicar un enfoque práctico.
2.- El enfoque
epidemiológico, incluye cambios económicos, sociales, políticos y culturales,
lo que le aporta a este análisis bases científicas y una visión más integral e
integradora en todo el proceso.
3.- A través de un
análisis clínico se llega a mejores conclusiones y diseño de intervenciones de
acuerdo con los problemas que se quieren modificar en un sujeto.
Referencias
bibliográficas
Ayres, Gilbert, R. (1978). Análisis Químico
Cuantitativo. La Habana, Cuba: Pueblo y Educación.