Rinitis alérgica en edades pediátricas: Acciones
educativas dirigidas a las
madres (Original)
Allergic rhinitis in pediatric ages: Educational actions addressed to
mothers (Original)
Ada
Enma Rodríguez Caro. Máster en Atención al Niño. Especialista en Primer Grado
en Alergología y Especialista en Primer Grado en Medicina General Integral.
Profesor Asistente. Hospital General Provincial Carlos Manuel de Céspedes.
Bayamo. Granma. Cuba. jrsa@infomed.sld.cu
Joaquín
Rodríguez Sánchez. Doctor en Ciencias de la Salud. Profesor Titular. Máster en
Investigación Educativa. Investigador Agregado. Profesor Consultante. Facultad
de Ciencias Médicas. Bayamo. Granma. Cuba. jrsa@infomed.sld.cu
María
Esther Parada Escalona. Especialista en Primer Grado en Alergología y
Especialista en Primer Grado en Medicina General Integral. Máster. Profesor
Asistente. Hospital General Provincial Carlos Manuel de Céspedes. Bayamo.
Granma. Cuba. mariaestherparada2020@gmail.com
Oslaidis
Liriano Leyva. Licenciada en Sistemas de Información en Salud. Profesor
Auxiliar. Facultad de Ciencias Médicas.
Bayamo. Granma. Cuba. osla@infomed.sld.cu
Pedro
Emilio Boza Torres. Ingeniero Pecuario. Máster en Educación Superior. Profesor
Asistente. Facultad de Ciencias Médicas. Bayamo. Granma. Cuba. roly61o5@infomed.sld.cu
Recibido: 25-02-2024/Aceptado: 31-03-2024
Resumen
La rinitis es un problema de salud que constituye
motivo de consulta en pediatría y que se asocia a comorbilidades como el asma.
Se plantea como objetivo del presente artículo evaluar la efectividad de las
acciones educativas, dirigidas a las madres de niños de 5 a 14 años con rinitis
alérgica, con la finalidad de elevar el nivel de conocimientos que estas poseen
en torno al tema. Para ello se emplearon métodos de investigación de los
niveles teórico, empírico y estadístico. Se realizó un estudio cuasi-experimental,
tipo antes y después, sin grupo de control, donde se evaluó el nivel de
conocimiento de las madres sobre la rinitis alérgica. El universo fue de 185
madres y la muestra de 65 de ellas. Para comprobar la hipótesis y relación
entre las variables cualitativas, se empleó la prueba de Chi cuadrado; para
comparar los valores promedios de las variables cuantitativas, se utilizó la
prueba t de Student y con el propósito de determinar las variaciones del nivel
de conocimientos antes y después de aplicar las acciones educativas, el test de
los rangos con signo de Wilcoxon. Los resultados arrojaron que el 70,77 % de los casos
investigados presentó algún factor de riesgo desencadenante y que el 75,4% de las madres
evaluadas tenían un bajo nivel de conocimiento sobre la rinitis alérgica antes
de la intervención educativa. Una vez
aplicadas las acciones, se logró el incremento de los conocimientos sobre rinitis alérgica en las madres de
los niños seleccionados.
Palabras clave: rinitis
alérgica; niveles de desempeño
cognitivos; acciones educativas; intervención educativa.
Abstract
Rhinitis
is a health problem that constitutes a reason for consultation in pediatrics
and is associated with comorbidities such as asthma. The objective of this
article is to evaluate the effectiveness of educational actions aimed at
mothers of children from 5 to 14 years old with allergic rhinitis, in order to
increase their level of knowledge on the subject. Theoretical, empirical and
statistical research methods were used for this purpose. A quasi-experimental
study was carried out, before and after type, without control group, where the mothers'
level of knowledge about allergic rhinitis was evaluated. The universe was 185
mothers and the sample was 65 of them. To test the hypothesis and relationship
between the qualitative variables, the Chi-square test was used; to compare the
mean values of the quantitative variables, the Student's t-test was used and
with the purpose of determining the variations in the level of knowledge before
and after applying the educational actions, the Wilcoxon signed-rank test was
used. The results showed that 70,77% of the cases investigated presented some
triggering risk factor and that 75,4% of the mothers evaluated had a low level
of knowledge about allergic rhinitis before the educational intervention. Once
the actions were applied, an increase in knowledge about allergic rhinitis was
achieved in the mothers of the selected children.
Keywords: allergic rhinitis;
cognitive performance levels; educational actions; educational intervention.
Introducción
La rinitis es un problema común, cuyos síntomas incluyen:
obstrucción nasal, secreción acuosa, la sensación de plenitud nasal,
cosquilleo, escozor, estornudos y, en ocasiones, conjuntivitis alérgica. Puede ser causada por infecciones, alergias, alteraciones vegetativas, cambios
bruscos de temperatura, sustancias irritantes, cambios ambientales y causas
emocionales.
Es una afección que ha aumentado de forma considerable
y con frecuencia se asocia a enfermedades como el asma, por lo que su control
terapéutico se complejiza en estos casos debido al impacto que ocasiona (Abdul et al., 2019). Se coincide, de forma general, con lo expresado
anteriormente, por lo que el tratamiento del tema exige un abordaje más
profundo y específico.
Flores (2021) considera
que: “La rinitis alérgica es un problema de salud prevalente en el mundo y en
Cuba” (p.2) y se estima que su
repercusión en quienes la padecen
exige la búsqueda de mecanismos para la prevención de las crisis. Según Bousquet
et al. (2020), el asma se asocia
comúnmente a la rinitis alérgica y las reacciones están mediadas tanto por la Inmunoglobulina E (IgE ) como por la eficacia de las pruebas cutáneas, las cuales han sido
analizadas y adaptadas a
cada paciente. Al respecto se considera que la inhalación de
alérgenos está presente clínicamente y se ha corroborado su impacto.
Los ácaros del polvo doméstico en ambientes
tropicales húmedos, son el principal agente causal, con Blomia
tropicalis (Bt) como el
más reconocido. En Cuba la sensibilización a este ácaro alcanza el 75 % de los
asmáticos (Labrada et
al., 2022). La
presencia de esta especie en las pruebas de alergia orienta hacia el
tratamiento eficaz.
Los autores de la
investigación atribuyen valor diagnóstico a la marcha alérgica, que describe la
historia natural de la enfermedad alérgica y armonizan con otros estudios en
que, por su carácter cronológico, en los lactantes puede aparecer inicialmente
como dermatitis atópica (DA) y/o alergia alimentaria, con síntomas gastrointestinales ante la
introducción de la leche de vaca, luego con sibilantes respiratorios,
según Flores (2021).
Varios estudios orientan en la prevención de las
alergias: es primaria cuando ocurre el control de pacientes sin síntomas;
secundaria, en las personas sensibilizadas sin síntomas, con pruebas de alergia
positivas y terciaria, mientras está dirigida a pacientes sintomáticos
(Asociación Española de Pediatría, 2021). Se coincide con estos criterios
debido al mérito terapéutico atribuido a este tipo de pesquisa.
Existen pocos estudios sobre nivel de conocimientos en
madres de pacientes diagnosticados con rinitis alérgica. Una investigación de Escudero (2022) sobre la efectividad de
una intervención educativa, tuvo como resultado el aumento significativo del
conocimiento de las madres, representado por el 91,9%, después de aplicada la
intervención.
En estudios realizados sobre rinitis
alérgica, se precisa un bajo nivel de conocimientos en madres de niños de 5 a
14 años de edad sobre esta enfermedad.
La investigación
desarrollada con las madres
de este tipo de pacientes permitió determinar y promover el nivel de conocimientos sobre la enfermedad,
así como mejorar su control de salud. Por ello, se
establece entonces, como objetivo del artículo, evaluar
la efectividad de las acciones educativas para elevar el nivel de conocimientos
sobre la rinitis alérgica en madres de
niños de 5 a 14 años de edad.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio cuasi-experimental, longitudinal y
prospectivo, tipo antes-después, sin grupo de control, durante el período de
abril de 2022 a abril de 2023. Para darle cumplimiento al objetivo planteado, se
aplicaron métodos de investigación del nivel teórico (histórico-lógico,
análisis-síntesis, inductivo-deductivo y sistémico-estructural-funcional), delimitándose como indicadores: la
concepción de las acciones educativas por diferentes estudios, la concepción de
las habilidades en las propuestas evaluadas y la vinculación de la teoría con
la práctica.
Los métodos del nivel
empírico (observación, encuesta y cuasi-experimento), permitieron constatar el
nivel de conocimiento actual de las madres sobre la rinitis alérgica y conocer
la valoración de los expertos sobre la propuesta. Con el procesamiento de la
información obtenida de la literatura, la experiencia de los colectivos de
trabajo, así como el análisis de las teorías y criterios de expertos, se
validaron, de forma preliminar, la efectividad y pertinencia de las acciones
educativas.
De los métodos
estadístico-matemáticos, se aplicó la estadística descriptiva, a partir del
procesamiento de los resultados del diagnóstico y de la aplicación las acciones
educativas propuestas a través del cálculo porcentual, el promedio y desviación estándar para las variables cuantitativas continuas; mientras
que la estadística inferencial permitió evaluar la efectividad de las acciones
educativas, antes y después de aplicadas.
En la investigación se tomó como población 185 madres de niños de 5 a 14 años
diagnosticados con rinitis alérgica del Hospital Provincial Carlos Manuel de
Céspedes, municipio Bayamo, con residencia fija en la región del Cauto.
La muestra se calculó con el sistema estadístico
análisis epidemiológico de datos tabulados Epidat, versión 3.1, y se
obtuvo como tamaño de muestra mínimo necesario, el de 65 madres.
Como criterios de inclusión, se
tuvieron en cuenta que fueran madres de niños con diagnóstico de rinitis
alérgica y que hubiera voluntariedad
para participar en el estudio; como criterio de exclusión se consideró que
estuviesen ausentes en un 50% o más en las actividades. La operacionalización de las variables se
realizó según se presenta en la tabla 1.
Como elementos necesarios a
tener en cuenta para la investigación,
se establecieron:
·
Concepción
de las acciones educativas: las
acciones educativas se desarrollaron en cuatro etapas.
·
Regulaciones
éticas: se
apoyó en los principios éticos internacionales de la investigación biomédica.
·
Técnicas y procedimientos aplicados para la recogida de los datos:
los resultados de la encuesta
se recogieron en una planilla de vaciamiento. Los
cuestionarios fueron sometidos a una etapa de crítica manual para determinar su
completamiento.
·
Validación de las acciones educativas por criterio de expertos: se realizó
la consulta de expertos para validar de forma preliminar la propuesta de las
acciones educativas, empleando el método Delphi. Se realizó la selección de los
posibles expertos a través de una encuesta que permitió determinar el
coeficiente de competencia. Los especialistas en Alergología, Inmunología,
Pediatría, Otorrinolaringólogos, Oftalmólogos, Pedagogos, Psicólogos y
Nutricionista formaron el grupo. Se identificaron 30 personas que cumplían con
los requisitos y se sometieron a una autovaloración de los niveles de
información sobre el tema. Resultaron seleccionados 22 profesionales con el
mayor coeficiente de competencia (los que obtuvieron 0,7 y más).
Tabla
1. Operacionalización de las variables
Fuente: elaboración propia.
Después de la aplicación del cuestionario para la valoración por parte
de los expertos de las acciones educativas, se usó un sistema de puntuación del
1 al 10, en orden decreciente, se procesó la información obtenida y se realizó
su evaluación. Los profesionales aportaron sus criterios y se aceptaron las
sugerencias ofrecidas. El
procesamiento estadístico incluyó la aplicación de la estadística descriptiva y
el cálculo de las frecuencias absoluta y relativa para las variables
cualitativas. Se empleó la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon con el
propósito de determinar las variaciones del nivel de conocimientos. El nivel de
significación fue de 5%.
Análisis y discusión de los resultados
Los factores de riesgo y desencadenantes están presentes en el 70,77% de
los casos investigados; los antecedentes de atopia están presentes en un número
importante de los casos (81,5%), con una diferencia de pacientes que no
tuvieron estos antecedentes, representada por 12 niños (18,46%) (tabla 2).
Tabla
2. Factores de riesgo y desencadenantes
de la rinitis alérgica
Variable |
Escala |
No. |
% |
Antecedentes de atopia |
Presentes |
53 |
81,5 |
No presentes |
12 |
18,46 |
|
Expuestos a alérgenos y pólenes |
Presentes |
46 |
70,77 |
No presentes |
19 |
29,23 |
Fuente: elaboración propia.
A pesar de la presencia de algunos factores que
podrían influir en la respuesta al control general de los casos estudiados, se
observó una representación del 90,77%, esto a partir de la notable mejoría
clínica presentada tras la aplicación del encuentro educativo. Entre las
complicaciones más frecuentes se observó un número elevado de pacientes que han presentado dificultades en la realización de actividades
diarias (36,9%) (tabla 3).
Tabla 3. Respuesta al tratamiento y complicaciones más
frecuentes
Variable |
Escala |
No. |
% |
Respuesta |
Favorable |
59 |
90,77 |
Desfavorable |
6 |
9,23 |
|
Complicaciones |
Interferencia en las
actividades diarias |
12 |
18,46 |
Trastornos del sueño |
21 |
32,31 |
|
Ausentismo escolar |
24 |
36,92 |
|
|
Más de una
complicación presente en un mismo paciente |
8 |
12,31 |
Fuente: elaboración propia.
Mediante la aplicación de la guía de
observación (Anexo 1), se llegó a la
conclusión de que el 75,3% de la muestra no tuvo dominio acerca de la rinitis
alérgica. Al mismo tiempo, se comprobó que el 86,1% acudió al especialista ante
la sospecha de RA, pero que el 72,3% no siguió las indicaciones sugeridas por
el especialista.
Una
vez que los 22 expertos seleccionados evaluaron los elementos considerados,
la mayoría (20 de ellos) coincidió en lo valioso de la propuesta y en la importancia
de la inclusión de los parámetros seleccionados; el promedio total fue de 9,4
para una desviación estándar total de 0,7, lo que garantiza la pertinencia
teórico-metodológica y la efectividad para las acciones educativas propuestas.
Al evaluar en las madres el nivel de
conocimiento de la variable “generalidades”, antes de aplicadas las acciones
educativas, este se consideró como bajo, representado por el 61,7% de la
muestra; después de aplicadas las acciones, se observó un aumento al nivel alto
(93,8%). Con respecto a la variable
“concepto”, se evidenció antes de aplicar la propuesta educativa, un bajo nivel
de conocimiento, alcanzando un 72,31%; después de aplicada, se apreció un
incremento en el 89,23% de los casos estudiados.
En cuanto a la variable “manifestaciones clínicas”, se
consideró bajo el nivel de conocimiento antes de aplicadas las acciones
educativas (83,08%) y después, el 84,62% de los evaluados alcanzaron un nivel
alto.
Relacionado con la “frecuencia de los
síntomas”, se apreció un bajo nivel de conocimientos, con un valor de 76,92%;
luego de aplicadas las acciones educativas, se experimentó un ascenso al 93,85%.
Con respecto a las complicaciones de rinitis alérgica, fue evidente la
variación: antes de ser aplicadas las acciones educativas, el nivel de
conocimiento fue de un 86,15% y luego se incrementó al 96,92%.
El nivel de conocimiento sobre el
tratamiento estuvo dominado por cifras bajas antes de aplicar las acciones
educativas (75,38%) y luego ascendió en la misma magnitud, a un nivel de
conocimientos alto, es decir, al 75,38% de los evaluados.
Finalmente, cuando se valoró el resultado
para la variable “conocimiento general”, se encontró que el 75,38% de
las madres evaluadas tenían un bajo nivel de conocimiento sobre la rinitis
alérgica antes de la intervención educativa y después de aplicada la misma, pasó
a un nivel alto en el 89,23% de los
casos (tabla 4).
Tabla 4. Nivel de conocimientos sobre rinitis alérgica
antes y después de aplicadas las acciones educativas
Leyenda: p = 0,000 (Prueba de rangos con signo de
Wilcoxon)
Fuente: elaboración propia.
Factores de riesgo relacionados con la atopia familiar
y personal fueron estudiados en la investigación con el objetivo de
identificarlos para propiciarles herramientas en el control de la enfermedad a las madres de los pacientes seleccionados (Navarro
et al., 2021). Se plantea que si un niño
padece en los primeros meses de vida de DA, alergia alimentaria, tiene mayor
riesgo de padecer enfermedades alérgicas, hoy se conoce que los hijos de madres
atópicas tienen el 25% de padecer de estas afecciones y cuando se refiere a
ambos padres, el 50% de riesgo (Escudero, 2022).
Fue significativo, el número de pacientes con otras
enfermedades asociadas a la rinitis alérgica; el mayor grupo de ellos se agrupa
en: la conjuntivitis alérgica (36,9%), incluso se ha usado el término de
rinoconjuntivitis alérgica; la dermatitis atópica (13,8%) y el asma bronquial
(12,3%), en lo que coincide el estudio con otros autores
como Testera (2021).
En la provincia Granma,
en el año 2015, se realizó una investigación que demostró una mayor frecuencia de rinitis alérgica, con
38 casos para un 42,7%; seguida del asma bronquial, con 28 casos (31,5%); la conjuntivitis
alérgica, con 14,6% y, por último, la dermatitis atópica, con 11,2% , lo que
coincide con los resultados de la investigación, que evidenciaron que el número
de pacientes de RA fue significativo en relación con otras enfermedades
alérgicas (Addine et al., 2017).
Al concluir,
se realizaron reflexiones educativas con las madres y se pudo demostrar que
estas acciones promueven conocimientos de la enfermedad. Los estudios sobre el
nivel de conocimiento al respecto son escasos y muchos investigadores
fundamentan la importancia de la aplicación de un instrumento educativo (Escudero,
2022).
Propuesta de objetivos y acciones por
etapas
Etapa 1. Diagnóstico del
nivel de conocimiento sobre rinitis alérgica
Objetivo: identificar el nivel de conocimiento sobre rinitis alérgica que poseen
las madres.
Acciones:
identificar los objetos evaluables; determinar las variables; elaborar los
instrumentos de la investigación (Anexo 2) para diagnosticar el nivel de
conocimientos; aplicar y analizar los resultados de
los instrumentos de la investigación.
En esta etapa se estableció la
comunicación con las madres que cumplieron con los criterios de selección
establecidos.
Etapa 2. Acciones educativas
Objetivos:
diseñar las sesiones educativas y desarrollar los contenidos en cada una de las sesiones.
Acciones: describir
aspectos relacionados con las generalidades, concepto, manifestaciones clínicas, frecuencia de
los síntomas, complicaciones y
tratamiento de la rinitis alérgica.
Escenarios: aula del Centro Médico Ambulatorio de Bayamo.
Sesiones: nueve.
Duración: 60 minutos.
Medios: televisor, video,
pancartas informativas y computadora.
Número de participantes: dos grupos de
20 pacientes y un grupo de 25 pacientes.
Frecuencia: semanal.
Horario:
1.00 a 2.00 pm.
Se
desarrollaron charlas, debates y técnicas participativas para favorecer la
asimilación del contenido, con un lenguaje claro y sencillo.
Etapa 3: Ejecución
Objetivo:
ejecutar las formas de organización seleccionadas para elevar el nivel de
conocimientos.
Acciones:
preparar a las madres para la ejecución de acciones educativas; ejecutar el
cronograma de trabajo y evaluar el nivel de conocimientos de las madres.
Etapa 4. Evaluación de las acciones
educativas
Objetivo:
evaluar la efectividad de las acciones educativas
para elevar el nivel de conocimientos de las madres.
Acciones:
evaluar y comparar del nivel de conocimientos de las
madres sobre rinitis alérgica, antes y después de aplicadas las acciones
educativas.
Se aplicó la
misma encuesta a las madres, después de dos meses de culminar las acciones
educativas. Se compararon los resultados finales con aquellos obtenidos en el
diagnóstico inicial, lo que permitió evaluar la efectividad de las acciones
educativas.
Conclusiones
1.
En la investigación se
estudió el nivel de conocimiento en madres de niños de 5 a 14 años con el
diagnóstico de rinitis alérgica.
2.
Los resultados avalan que la rinitis
alérgica es motivo frecuente de consultas y que su evolución clínica pudiera estar
influenciada por el control de esta enfermedad.
3. La implementación de las acciones educativas permitió elevar
el nivel de desempeño
cognitivo sobre rinitis alérgica en las madres estudiadas y fue corroborado por
el criterio de expertos.
Referencias bibliográficas
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Anexo 1. Guía de observación para
la determinación del nivel de conocimiento que poseen las madres sobre rinitis
alérgica.
Objetivo:
identificar el nivel de conocimiento que poseen las madres sobre rinitis
alérgica.
a)
Posee determinada información sobre rinitis alérgica. Sí ____ No.____
b) Acude al especialista al notar
en el niño algún síntoma de rinitis alérgica. Sí ___ No. ____
c)
Cumple con las indicaciones del especialista acerca de los riesgos que genera
una crisis de rinitis alérgica. Sí ___ No. ___
Anexo 2. Encuesta para determinar el nivel de
conocimiento sobre rinitis alérgica.
Se desarrolla una investigación con la
finalidad de conocer el nivel de conocimiento que poseen las madres sobre la
rinitis alérgica en los niños de 5 a 14 años de edad. Se garantiza, a las que
colaboren, el total anonimato y privacidad en cuanto a la información
solicitada. Por la responsabilidad que usted tiene, pedimos sus criterios, los
cuales serán de gran valor. Muchas
gracias.
Objetivo: determinar el nivel de
conocimiento de las madres sobre rinitis alérgica en los niños de 5 a 14 años
de edad.
I.
Datos generales: Edad
de la madre:_____ Edad del niño
(a): _____
sexo del niño (a): F_____ M_____
II. Cuestionario
1. ¿Qué entiende usted por rinitis
alérgica?
Correcto__ Incorrecto__
2.
¿Conoce los factores de riesgo de esta enfermedad? Correcto __ Incorrecto__
3.
¿Cómo manejaría esta enfermedad?
Correcto __ Incorrecto__
4.
¿Mencione medidas para prevenir esta afección? Correcto __ Incorrecto__
5.
¿Conoce medidas para prevenir las crisis? Correcto __
Incorrecto__
7.
¿Considera importante el cumplimiento de las
medidas
de control ambiental?
Correcto __ Incorrecto__
8.
¿Cuáles son las principales complicaciones de
esta
enfermedad?
Correcto__ Incorrecto__