Asociación de la
succión digital en la aparición de la maloclusión (Original)
Association of digital suction in the appearance of
malocclusion (Original)
Aymet de la Cruz Torres Alcolea. Doctora en Estomatología. Especialista de
Primer Grado en Estomatología General Integral.
Instructor. Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel
Cedeño”. Bayamo. Granma. Cuba. aymetorres2@gmail.com
Ana Belén Jacas Padrón. Doctora en Estomatología. Especialista de Primer
Grado en Estomatología General Integral. Instructor.
Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas “Manuel Cedeño”.
Bayamo. Granma. Cuba. anajacas1996@gmail.com
Sirley Roca Ramírez. Doctora en
Estomatología. Especialista
de Primer Grado en Estomatología General Integral. Instructor. Clínica Universitaria de Especialidades
Estomatológicas “Manuel Cedeño”. Bayamo. Granma. Cuba. sirleyrocaramirez@gmail.com
Recibido: 13-10-2023/Aceptado: 22-12-2023
Resumen
Es frecuente la succión digital en niños y
adolescentes, incluso los padres se ocupan de tal comportamiento sin entender las relaciones con otras
enfermedades como la maloclusión. Teniendo en cuenta el impacto del tema en los
niños, el artículo tiene como objetivo
determinar la asociación de la succión digital en la
aparición de la maloclusión en alumnos de 3er grado de la escuela “Orlando
Lara”, de Bayamo, Granma, durante el año 2022. Para ello se realizó un estudio
epidemiológico analítico del tipo transversal. La población y muestra fue de 149 escolares de 3er grado de la
mencionada escuela, donde se determinó la posible asociación causal de la succión digital en la aparición de la maloclusión. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y
estadísticos; la recolección de los datos fue a través de las
historias clínicas de cada paciente. Los datos se procesaron y para la evaluación de los factores de
riesgo, se utilizó el programa EPIDAT, versión 3.1. Para determinar la
asociación estadística se utilizó el Odds Ratio y valor p. En el estudio prevaleció el sexo masculino con un 52,35 %. La succión digital tuvo significación estadística
p≤0.05, con un valor de p=0.002.
Palabras clave: maloclusión; succión digital;
anomalías dentarias; hábitos bucales.
Abstract
Finger sucking is common in children and adolescents; even parents deal
with such behavior, without understanding the relationship with other diseases
such as malocclusion. Taking into account the impact of the topic on children,
the article aims to determine the association of digital sucking in the
appearance of malocclusion in 3rd grade students of the “Orlando Lara” school
in Bayamo, Granma during the year 2022. A cross-sectional analytical
epidemiological study was carried out. The population and sample was 149, 3rd
grade students from the aforementioned school, where the possible causal
association of digital sucking in the appearance of malocclusion was
determined. Theoretical, empirical and statistical methods were used to obtain
the information; data collection was through the medical records of each
patient. The variables malocclusion, sex and digital sucking were studied. The
data were processed and for the evaluation of risk factors, the EPIDAT version
3.1 program was used in its analysis. To determine the statistical association,
the Odds Ratio and p value were used. In the study, the male sex prevailed with
(52.35%). Digital suction had statistical significance (p≤0.05) with a
value of (p=0.002).
Keywords: malocclusion; digital suction; dental
anomalies; oral habits.
Introducción
El término oclusión significa cerrar, por lo que
oclusión dentaria se refiere al cierre de los dientes antagonistas, en el
sentido estricto y etimológico del término, pero la diversidad de tipos de
oclusión, junto a las marcadas diferencias individuales de los patrones
oclusales han llevado a la evolución del concepto de oclusión dentaria de una idea puramente estática de contacto
entre dientes, a un concepto dinámico donde los dientes, el maxilar, la
mandíbula, la articulación temporomandibular (ATM) y los músculos permanecen en
un equilibrio dinámico que garantiza el estado funcional del sistema
estomatognático (SE) (Sarver & Proffit, 2006; Guerrero et al., 2013; Firmani
et al., 2013, citados por Suárez et al., 2018, p. 54).
"Si los dientes ocluyen en una posición
donde se relacionan en el promedio de la población se denomina oclusión normal
y si no lo hacen así, se dice que presenta maloclusión" (Suárez et al., 2018, p. 54).
"Según los estudios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las
maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro de los problemas de
salud bucodental, luego de las caries dentales y de las enfermedades
periodontales" (Aguilar, 2019, p. 5).
Las
maloclusiones pueden ser causadas por distintos factores etiológicos (…).
Existen factores adquiridos que influyen en el desarrollo de la maloclusión,
dentro de los cuales destacaríamos la presencia de hábitos de succión, como por
ejemplo la lactancia materna o chupete prolongado y la succión del dedo (Pérez et al., 2022, p.8).
Los
hábitos suelen ser costumbres adquiridas, simples acciones realizadas para
complementar momentos de la vida, siendo distracciones de quien las realiza.
Son repeticiones frecuentes propias del ser humano, que se van ajustando y
adaptando según las necesidades del entorno que los rodea (Castillo, 2021, p.11).
El
hábito se crea y se fija por el entrenamiento y la práctica de un acto. La
deformación provocada por el mal hábito dependerá fundamentalmente de tres
factores: la edad en que este se inicia, el tiempo (minutos u horas) que dura
el mal hábito y la frecuencia de este, es decir, el número de veces al día. Si
no se conoce cómo se comportan los factores de riesgo de anomalías
dentomaxilofaciales en nuestro medio, no se podrán realizar programas
preventivos efectivos que nos permitan actuar de forma precisa en la prevención
(Chala & Padilla, 2016, citados por González
et al., 2020, p. 2).
"La presencia de hábitos bucales deletéreos genera un efecto adverso
sobre las estructuras bucodentales. Sin embargo, depende de la frecuencia,
duración, intensidad y la dirección en que es aplicada la fuerza para
determinar la alteración que puedan producir" (Muller & Piñeiro, 2014;
Sikorska et al., 2016; Grippaudo et al., 2016, citados por González et al., 2020, p.760).
"El hábito de
succión se origina producto de factores fisiológicos y emocionales que pueden
causar un desequilibrio en la cavidad oral, incidiendo de forma negativa en el
desarrollo de estructuras óseas y dentales, provocando un trastorno en el
sistema estomatognático" (Castillo, 2021, p.1).
"La
succión digital es uno de los hábitos bucales deformantes más frecuentes en los
niños, capaz de producir anomalías dentofaciales y alteraciones en la función
masticatoria, psiquis y estado de salud general" (Arias & Cortez,
2019, p.1).
Los
hábitos bucales anómalos modifican la posición de los dientes, la relación y la
forma que guardan las arcadas dentarias entre sí, interfiriendo en el
crecimiento normal y en la función de la musculatura orofacial. La succión
digital realizada por niños que ya presenten dentición temporal total padecerá
de patologías dentofaciales (Arias & Cortez, 2019, p.6).
Por todo lo antes expuesto, se profundizó en la asociación de la succión
digital con la maloclusión, así como la realización de discusiones al comparar
los resultados de la investigación realizada por las autoras con otros estudios
referentes al tema. El objetivo del
artículo es determinar la asociación de la succión digital en la
aparición de la maloclusión en alumnos de 3er grado de la escuela “Orlando
Lara” de Bayamo, Granma, durante el año 2022.
Materiales y
métodos
Se realizó un estudio epidemiológico analítico
transversal. La población y muestra estuvo conformada
por 149 escolares de 3er grado de la
escuela Orlando Lara, del municipio Bayamo. Como criterios de exclusión se tuvieron a escolares:
·
que se
encuentren o hayan recibido tratamiento de Ortodoncia;
·
sin
consentimiento para participar en la investigación;
·
con
cualquier discapacidad psíquica y/o motora que impidan la exploración oral;
·
con
presencia de síndromes que afectan el sistema estomatognático;
·
con antecedentes
de traumatismos faciales;
·
con
enfermedades sistémicas (diabetes mellitus, tiroides), que perturban el sistema
estomatognático;
·
con
trastornos en la Articulación Temporo Mandibular.
Se
aplicaron métodos teóricos del conocimiento: análisis-síntesis,
para descomponer el objeto de investigación, valorar y conocer sus
particularidades y, simultáneamente, integrar los elementos esenciales para ser
vistos en sus interrelaciones como un todo; inductivo-deductivo,
en el análisis de las teorías, tendencias y criterios de profesionales que han
trabajado en este campo, además del razonamiento e integración de la
información obtenida en el proceso de investigación y arribar a conclusiones;
lógico-abstracto, para aislar, separar y determinar las cualidades esenciales
que caracterizan al objeto de la investigación como fenómeno y proceso.
En el
nivel empírico: la observación, para constatar la
situación real de los escolares bajo la influencia de los factores de riesgo a
padecer de maloclusiones; la encuesta (empleo de la planilla de recolección de
datos para recopilar las observaciones de las variables objeto de estudio) y el
análisis documental.
Como
métodos estadísticos-matemáticos: la estadística
descriptiva, para el procesamiento de la información, se utilizaron las
frecuencias absolutas y relativas (por cientos) para analizar cuantitativamente
la constatación de los resultados; la estadística inferencial, en el análisis univariado, se calculó el Ji cuadrado, el valor de probabilidad y el Odds Ratio (OR) para
establecer la probabilidad de que el individuo enferme por maloclusión ante la
presencia del factor de riesgo asociado, se trabajó con un nivel de confianza
del 95 %.
Operacionalización de las variables y definición
operacional de escalas:
Variable independiente: maloclusión.
Variables dependientes: sexo,
succión digital.
Maloclusión, según índice de maloclusiones de la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 1981, citado por las Guías Prácticas de
Estomatología, 2003).
Sí: el escolar clasificó según el
índice de maloclusión de la OMS en los criterios dos o tres, existió
maloclusión leve, moderada o severa y se describe según las Guías Prácticas de
Estomatología (2003, p.552):
Leves: anormalidades leves (como un diente o más
girados inclinados o con leve apiñamiento o espacio que interrumpe la
alineación normal de los dientes).
Moderada o severa: anormalidades importantes con una condición o
más en los incisivos anteriores:
a) Overjet maxilar de 9 mm o más.
b) Overjet mandibular, mordida cruzada anterior igual o
mayor que la totalidad del diente.
c) Mordida abierta.
d) Desviación de la línea media mayor de 4 mm.
e) Apiñamientos o espacios superiores a 4 mm.
No: en aquellos casos que clasificó en el criterio uno, o sea, no existió
anomalía.
Succión
digital: se tendrá en
cuenta si el niño se succiona uno o varios dedos después de los tres años de
edad.
Sí: lo refiere el padre o el propio paciente o al observar introducción de uno o más dedos de una de las manos dentro de
la cavidad oral, además vestibuloversión de incisivos
superiores con diastema, linguoversión de incisivos inferiores, bóveda
profunda, mordida abierta según los dedos succionados, labio superior
hipotónico e inferior hipertónico, y deformidades de los dedos succionados (Guías Prácticas de
Estomatología, 2003).
No: no se detectaron los elementos antes
mencionados.
Para obtener la información necesaria se aplicó el análisis documental
mediante la revisión de las Historias Clínicas, lo que fue reflejado en una
planilla de recolección de datos creado para la investigación (Anexo 1).
Se utilizó el análisis univariado, se calculó el Ji cuadrado, el valor de probabilidad y el Odds
Ratio (OR) para establecer la probabilidad de que el individuo enferme por
maloclusión ante la presencia de hábitos bucales deformantes asociados; se
trabajó con un nivel de confianza del 95 %.
Análisis y discusión de los resultados
Se examinaron 149 alumnos.
Prevaleció el sexo masculino con 78 pacientes (52,35%);
de ellos, 47(60,26%) presentaron la enfermedad (tabla 1). Se aplicó la prueba Ji cuadrado = 2,213. No
existió asociación estadística.
Tabla 1. Asociación por sexo
según maloclusión
|
Sexo |
Sin
maloclusión |
Con
maloclusión |
Total |
|||
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
Masculino |
31 |
39,74 |
47 |
60,26 |
78 |
52,35 |
|
Femenino |
20 |
28,17 |
51 |
71,83 |
71 |
47,65 |
|
Total |
51 |
34,23 |
98 |
65,77 |
149 |
100,00 |
La prevalencia
de maloclusión fue en el sexo femenino de 51(71,83%); el cálculo inferencial no arrojó significación
estadística para un valor de p = 0,137 en un intervalo de confianza del 95%,
por lo cual no se evidencia asociación entre la variable sexo y maloclusión, coincidiendo con lo planteado por Meneses et al. (2016) que refieren en su estudio que en las características clínicas de los
diferentes planos del espacio no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas por sexos.
En investigación realizada por Arocha et al. (2016), se plantea que predominó el sexo
masculino con 78 niños y la presencia de maloclusiones (60,7%), fundamentalmente
en los varones (54, para 59,3%). Los autores asumen que la frecuencia de la
maloclusión en los pacientes de ambos sexos se encuentra más determinada por
las relaciones demográficas y no por la relación directa del sexo. Al respecto
es pertinente decir que, en la medida en que los modos de actuación familiares
se alejen de las conductas afectivas según roles en el hogar, los niños
buscarán hábitos deformantes ocasionando las enfermedades en el aparato
estomatognático.
Asociando la succión digital
como factor de riesgo para las maloclusiones (tabla 2), presentaron el hábito
76 alumnos (51,01%); de ellos, 59 (77,63%)
presentaron la maloclusión. El análisis inferencial de esta variable indicó la
asociación estadística significativa entre ellas p=0,002 y un OR = 3,626. Se aplicó la prueba Ji cuadrado = 9,692. Intervalo de confianza entre 1,489 y 6,147.
Tabla 2. Asociación de la succión digital con la maloclusión
|
Succión
digital |
Sin
maloclusión |
Con
maloclusión |
Total |
|||
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
Si |
17 |
22,37 |
59 |
77,63 |
76 |
51,01 |
|
No |
34 |
46,58 |
39 |
53,42 |
73 |
48,99 |
|
Total |
51 |
34,23 |
98 |
65,77 |
149 |
100,00 |
Fuente: Elaboración propia.
La prueba de validación de
hipótesis (Ji cuadrado = 9,692) arrojó fuerte asociación entre la variable
maloclusión y este hábito y un valor p de 0,0002. Las autoras coinciden con
Castillo (2021), quien durante su investigación determinó que la incidencia
prolongada del hábito de succión digital aumentó la prevalencia de
maloclusiones en la dentición mixta y determinó que la práctica del hábito de
succión digital ocasiona alteraciones en la oclusión, evidenciando
clínicamente, con mayor presencia, la mordida abierta.
Arias & Cortez
(2019), en su investigación, concluyen que: "Es muy
importante corregir este tipo de problemas a edad temprana, por lo que se
necesita prestar atención a los hábitos que adquiere el niño" (p.6). Meneses
et al. (2016), en su estudio, muestran que la mayoría de los escolares no
presentaban hábitos orales no nutritivos; sin embargo, quienes presentaban el
hábito de succión digital también presentaban mordida cruzada posterior y,
estadísticamente, esto mostró diferencias significativas.
En el estudio de Arzuaga et al. (2016), los resultados en relación con la prevalencia de
maloclusiones asociadas a la succión digital no fueron significativos, no
coincidiendo con los resultados encontrados. Aunque en su
estudio muestra que, de 150 escolares de 6 y 7 años de edad, de la Escuela
Primaria “Nguyen Van Troi” de Santiago de Cuba, 91 niños presentaron
maloclusiones, y la gran mayoría practicaba dichos hábitos (80, para 87,9 %).
Por otra parte, González et al. (2020) encontraron que
los factores de riesgo que se asocian a la maloclusión son: la herencia, la
presencia de infecciones respiratorias recurrentes, las amígdalas
hipertróficas, los hábitos bucales, la respiración bucal, la deglución atípica
y la presencia de caries dentales, todos estos factores presentaron un valor de
p< 0,05. Los factores que presentaron valores de OR> 6,71 fueron: hábitos
bucales, narinas alteradas, facies alteradas, deglución atípica y respiración
bucal, y donde se encontró una asociación de gran magnitud fue la presencia de
hábitos orales con la maloclusión.
La
presencia de hábitos nocivos son los causantes de influir en el desarrollo de
alteraciones oclusales, siendo la succión digital el más frecuente, que se
detecta en edades tempranas por lo que es indispensable evitar repercusiones físicas y psicológicas
durante la pubertad y la adolescencia, orientando de manera conveniente a los
padres sobre las acciones a seguir (Castillo,
2021, p.7).
Conclusiones
1.
La muestra estudiada se
caracterizó, de manera general, por el predominio del sexo masculino y la
prevalencia de maloclusión en el sexo femenino.
2.
La succión digital
tuvo una fuerte asociación causal de provocar la maloclusión en alumnos de
3er grado de la escuela “Orlando Lara”de Bayamo.
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