Original Recibido: 29/02/2026 │ Aceptado: 23/05/2026
Caracterización de las Infecciones Quirúrgicas en pacientes apendicectomizados. Hospital “Celia Sánchez Manduley’’ Manzanillo, 2022.
Characterization
of the surgical infections in patient’s apendicectomizados.
Hospital “Celia
Sánchez Manduley’’ Manzanillo, 2022.
José
Sierra Rodríguez. Licenciado en Enfermería. Especialista de 1er Grado en
Higiene y Epidemiología Profesor Asistente. Facultad de Ciencias Médicas Celia
Sánchez Manduley. Manzanillo. Granma. Cuba.
[josesierra@infomed.sld.cu] 
Grettel Montero Ramírez. Licenciado en Enfermería. Máster en
procederes diagnósticos y terapéuticos en la APS. Profesora Auxiliar. Facultad
de Ciencias Médicas Celia Sánchez Manduley. Manzanillo. Granma. Cuba. [grettelmr@infomed.sld.cu]
Resumen
Introducción. El desarrollo de una infección en heridas incisionales continúa siendo una de las complicaciones más
serias que pueden adquirir los pacientes quirúrgicos. Cerca del 50%
de las infecciones de las heridas quirúrgicas se presentan durante la primera
semana del post operatorio, y cerca del 90%, se diagnostican después de las dos
semanas siguientes a la intervención quirúrgica, Objetivo: Caracterizar el comportamiento de las
infecciones del sitio quirúrgico en pacientes apendicectomizados,
Hospital “Celia Sánchez Manduley”, Manzanillo 2022. Método: Se realizó
un estudio descriptivo retrospectivo longitudinal en 61 pacientes operados de
apendicitis aguda que desarrollaron una infección del sitio quirúrgico, notificadas en el
Servicio de Cirugía y Consulta Externa del Hospital
Clínico Quirúrgico. Resultados: La tasa de infección en heridas quirúrgicas en
pacientes apendicectomizados fue de 11.3 por cada 100
pacientes apendicectomizados, los gérmenes más
frecuentes fueron el grupo de los Gram negativos y dentro de ellos, la Escherichia Coli (55.0%). Las
Infecciones previas 15 días antes de la operación; obesidad, y la edad de más
de 60 años, pudieran estar relacionadas con la aparición de la sepsis.
Conclusiones:
El grupo de edad más afectado fue el de 15-24 años. La mayor incidencia de complicaciones sépticas postoperatorias
se presentó en los estadios anatomopatológicos más avanzados del apéndice cecal. Los posibles factores relacionados con las Infecciones
quirúrgicas en pacientes apendicectomizados fueron: Infecciones previas, obesidad
y edad mayor de 60 años. La Escherichia Coli fue el agente etiológico más frecuente, aislado en los
casos infectados, y como grupo los Gram negativos.
Palabras clave:
infecciones; incidencia; edad; intervención quirúrgica.
Abstract
Introduction.
The development of an infection in injuries one of the most serious
complications that the surgical patients can acquire keeps on being incisionales. They show up during the first week close to
50 % of the infections of the surgical injuries of the after operative, and
close to the 90 %, they diagnose after the two weeks following the surgical
intervention, Objective: Characterizing the behavior of the infections of the
surgical place in patients apendicectomizados,
Hospital Celia Sánchez Manduley, Manzanillo 2022. Método:
A descriptive retrospective longitudinal study in 61 patients brought about of
intense appendicitis came true that they developed an infection of the surgical
place, notified in surgical Service and Externa of the Clinical Surgical
Hospital Consults . Results: The rate of infection in
surgical injuries in patients was apendicectomizados
of 11,3 for every 100 patients apendicectomizados,
the most frequent germs were the group of the negative Gram within them and,
the Escherichia Coli ( 55,0 % ). The previous
infections 15 day before of the operation; Obesity, and the age of over 60
years, may be related with the sepsis's appearing. Findings: The most affected
age bracket was the one with 15-24 years. The bigger incidence of septic
postoperative complications showed at the stadiums more anatomopatológicos
itself advanced of the appendix possible cecal. Los factors once the surgical
infections in patients were related to apendicectomizados
matched: Previous infections, obesity and bigger age of 60 years. The
Escherichia Coli was the etiological factor more frequent, isolated in the
infected cases, and like group the negative Gram.
Keywords: Infections; Incidence; Age; Surgical intervention.
Introducción
El desarrollo de una infección en las heridas incisionales continúa siendo una de las complicaciones más
serias que pueden adquirir los pacientes quirúrgicos. Romero (2015) Cerca del
50% de las infecciones de las heridas quirúrgicas se presentan durante la
primera semana del post operatorio, y cerca del 90%, se diagnostican después de
las dos semanas siguientes a la intervención quirúrgica, por lo que un
porcentaje no despreciable de infecciones de este tipo de herida se manifiesta
cuando el paciente ha dejado el hospital Baños (2015).
No existe duda y así lo demuestran las estadísticas, de que
la entidad más frecuente como causa de abdomen agudo, es la apendicitis aguda,
conocida desde tiempo remotos. Antes de la introducción y uso
generalizado de antibióticos con fines profilácticos la tasa de infección de
los operados de apendicitis aguda oscila entre 14 a 56% Rivera et. al. (2017);
actualmente presentan comportamiento similar, a pesar del uso de
quimioprofilaxis.
Aunque persiste confusión acerca de la incidencia, foco,
causa y naturaleza de las infecciones quirúrgicas, que ocurren en la herida incisional o post operatoria, algunos autores plantean que
la sepsis de la herida o incisión es consecuencia del desequilibrio entre el
número y la virulencia de las bacterias contaminantes, por un lado, y la
eficacia de la defensa del huésped, por el otro. Peñuela et. al. (2018)
Los factores de riesgo del huésped considerados por los
médicos son: diabetes mellitus, obesidad, tratamiento inmunosupresor,
enfermedades debilitantes e infecciones remotas, entre otras Rodríguez et. al. (2017)
La infección del sitio quirúrgico ocupa, entre el primer y
segundo lugar en frecuencia, en los hospitales del mundo. La tasa global de
hospitales en Estados Unidos de América (E.U.A) oscila entre 3 y 5% y varían
según el tipo de hospital. Dentro de las infecciones del sitio quirúrgico, las
relacionadas con pacientes apendicectomizados se
sitúan en tercer lugar: un 4% después de la cirugía de estómago y la
de colon. Cajape (2019)
En América Latina y el Caribe la incidencia de infección
del sitio quirúrgico supera el 13%, asociada a un alto porcentaje de
prescripción inadecuada de quimioprofilaxis. En Cuba, la infección de la herida
quirúrgica constituye un problema de salud y presenta una tendencia
estacionaria. La tasa fluctúa entre un 3.4 y 4.2 por cada 100 operaciones
mayores realizadas. Vásquez et. al. (2018)
En la provincia Granma la infección de la herida quirúrgica
tiene una tendencia ascendente con variaciones entre 21 y 25% del total de
infecciones. En el Hospital “Celia Sánchez” en el año 2006 se notificaron 103
infecciones del sitio quirúrgico para una tasa de 6.2 por cada 100 operaciones
mayores realizadas.
El 60.4 % de las intervenciones quirúrgicas de emergencia
registradas en salón de operaciones en el año 2006 fueron apendicetomías. El tema de las apendicectomías
tiene gran importancia por la gran frecuencia de los procesos apendiculares,
pues suponen dos tercios de las laparotomías practicadas por abdomen agudo;
además, entre 7–12 % de la población padece en algún momento de su vida, un
proceso apendicular Rael y López (2016).
La
infección de sitio operatorio post apendicectomía aumenta la morbimortalidad, y
con ello, la estadía hospitalaria. La apendicitis aguda se presenta con mayor
frecuencia en personas que pertenecen a la población económicamente activa, y
la infección de sitio operatorio post apendicectomía retardará al paciente para
reincorporarse a su actividad habitual Arango et. al. (2018).
Para
incidir en la calidad de los servicios médicos se analizó además el aporte
realizado por Osorio y Ondó (2025) quienes consideran
que la satisfacción del paciente con los servicios de salud es considerada como
una medida importante de resultado para evaluar la calidad en la atención en
salud.
Teniendo
en cuenta que en el Hospital “Celia Sánchez Manduley” no se han realizado
estudios relacionados con las infecciones del sitio quirúrgico en pacientes apendicectomizados, su elevada morbilidad, los altos costos
económicos y sociales que ocasionan, es que motivo al investigador para la
realización de este estudio con el objetivo de: Caracterizar el comportamiento
de las infecciones del sitio quirúrgico
en pacientes apendicectomizados, en el Hospital
“Celia Sánchez Manduley”, Manzanillo, durante el año 2022.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio descriptivo,
longitudinal retrospectivo de 61 casos de herida quirúrgica, en pacientes apendicectomizados en el Hospital “Celia Sánchez Manduley”,
Manzanillo, provincia, Granma durante el año 2022. El universo estuvo dado por
61 pacientes operados de apendicitis aguda en el año 2022, que desarrollaron
infección del sitio quirúrgico y cumplieron con la definición de casos
establecida en la investigación.
Se seleccionaron todos los
pacientes con infección del sitio quirúrgico operados de apendicitis aguda que
cumplieran con los requisitos establecidos en la siguiente definición de casos
establecida en la investigación: “el cirujano o el médico que atiende al
paciente diagnostica la infección desde el punto de vista clínico, o cuando de
ella emana material purulento, aún sin confirmación bacteriológica del cultivo
de las secreciones y que ocurra en los 30 días posteriores a la cirugía.
Incluye la sepsis de la herida según su incisión y la profundidad.
*Edad: Se escogieron las edades
según años cumplidos y constancia en Historia
Clínica, se establecieron y
tabularon previa clasificación por grupos decenales.
Antecedentes patológicos
personales: Se tuvo en consideración:
Diabetes Mellitus: Paciente con antecedente
de la enfermedad diagnosticada y para la cual lleva tratamiento,
independientemente, de su clasificación. La información se obtuvo
por constancia en historia clínica. Fue tabulada en Sí o No.
Tratamiento inmunosupresor: Paciente que por su enfermedad de
base requieren llevar por período de tiempo tratamiento con medicamentos
inmunosupresores. La información se obtuvo por constancia en historia clínica.
Fue tabulada en Sí o No.
Obesidad: La información se obtuvo a
través de la historia clínica a criterio médico. Fue tabulada en. Sí o No.
Infecciones previas: Se refiere a
cualquier tipo de infecciones, 15 días antes de la intervención. La información se obtuvo por constancia en
historia clínica. Fue tabulada en Sí o No.
Tiempo del acto quirúrgico: Es considerada de riesgo aquellos
pacientes que hayan tenido un tiempo de operación de menos de 30 minutos y
mayor de 1 hora. La información se obtuvo por constancia en historia clínica.
Fue tabulada en:
Menos de 30 minutos. ------ Mayor de 1 hora. -------------
Fase anatomopatológica en que se
encuentra el apéndice:
Se tuvo en cuenta el informe anatomopatológico, según constancia en la historia
clínica.
Fase catarral: Serosa de aspecto
brillante, con una membrana congestionada, mate, granulosa y roja.
Fase flegmonosa: Apéndice tenso,
turgente, erecto, de color rojo intenso, con escasa reacción fibromatosa sobre la serosa y con probable edema del meso.
Fase supurada: La inflamación es
mayor, la serosa y los mesos están cubiertos de una
gruesa capa de exudado de fibrina. Existen vasos tromosados
y ganglios aumentados de volumen, así como, exudado turbio en la cavidad.
Fase gangrenada. El apéndice esté
aumentado de volumen, la serosa deslustrada con mesos
y paredes apendiculares isquémicas.
La información se obtuvo de la
revisión de los siguientes registros de control existente en institución
hospitalaria:
·
Registro
de pacientes infectados en el servicio de cirugía y en consulta externa.
·
Registro
de estudios microbiológicos.
·
Historias
clínicas de los pacientes apendicectomizados, con el
fin de evitar subregistros.
Se elaboró una encuesta para la recogida de la
información. Los datos se presentaron previos tabulación de las Encuestas, a
través de Tablas y Gráficos, auxiliándose el investigador en los programas
computarizados Office 2003.
Análisis y discusión de los resultados.
Se realizaron en el
período estudiado 1511 intervenciones mayores, de ellas el 35.7 % corresponden
a apendicectomías. La tasa de infección de la herida quirúrgica en apendicectomizados fue de 11,3 x 100 operados por esta causa.
La población Adulta Joven es la más afectada por estos
eventos (Apendicetomías), observando una mayor incidencia en los grupos de
edad, de 15-24 años y 25 -34, con 36.1 % y 19,7 % respectivamente.
Los estadios de la
apendicitis que predominaron según los resultados de los estudios
anatomopatológicos reflejados en las historias clínicas de los pacientes
fueron: Gangrenosa 34,4 % (con 21 pacientes), y supuradas con 26,2 % (16
pacientes), el de menor incidencia estuvo representado por el apéndice catarral
con 9 para el 14.7%.
Valorando los posibles factores que pudieran estar
relacionados a estos eventos, las infecciones previas ocuparon el primer lugar,
lo que representa el 18.0 % de los casos, seguido de la obesidad.
En pacientes apendicectomizados infectados, se realizaron estudios
microbiológicos, al 80.3 % de las heridas quirúrgicas infectadas, reportándose
una positividad del 40.8 %.
Los gérmenes problemas (causantes de estas infecciones en
pacientes apendicectomizados infectados) fueron
predominantemente: los gran negativo, y dentro de
ellos sobresalieron; la Escherichia coli y los Proteos.
(Tabla 5A).
De los 540 pacientes apendicectomizados
a 61 de ellos se le diagnosticó Infección del Sitio Quirúrgico (I.S.Q) para una
tasa de 11.3 por 100 apendicectomizados, con una
media de casos apendicectomizados por meses de 45,
mientras que la media de pacientes apendicectomizados
infectados por meses fue de 5.
La incidencia
de infecciones postoperatorias encontradas en este trabajo es mayor que la
reportada por otros autores. En un estudio realizado en Perú señala una
incidencia de 6.47% en un período de 18 meses, otras investigaciones como la
realizada en la provincia Granma se tuvo una incidencia de 8.9 % de
complicaciones sépticas postoperatorias en apendicectomizados.
El porcentaje de apendicectomías realizadas del total de
operaciones mayores realizadas fue de 35,7%. Las operaciones realizadas, y de
ellas infectadas, que no fueron apendicectomías produjeron una tasa de 4.3. Sin
embargo, cuando se añadieron las apendicectomías realizadas, y de ellas
infectadas al total general, la tasa ascendió a 6.2, con un incremento del
44.2%.
La edad constituye
una variable de gran importancia al analizar cualquier fenómeno de salud. El
estudio arrojó que la frecuencia de estas infecciones era descendente según
aumento la edad de los pacientes, siendo el grupo predominante el de 15 – 24
años, con un 36,1 %. Esto puede deberse a que la mayor parte de los casos de
apendicitis aguda se relacionan con hiperplasia de los folículos linfoides
submucosos a nivel del apéndice secal y estos
alcanzan su máximo desarrollo, entre los 20 y 30 años; a partir de lo cual
comienza a disminuir, hasta casi desaparecer, en individuos mayores de 60 años.
Cajape (2019)
Un trabajo realizado en el Hospital “Vladimir I Lenin”,
detecto que el grupo de edades más afectados fue el de 15-44 años para el 85.7%.
Otro, en su trabajo realizado en los Hospitales “José Ramón Martínez” Guanajay
y “Ciro Redondo”, de Artemisa, encontró que el grupo de edad más afectado fue
el de 15-24 años.
Otras
investigaciones coinciden en que las edades más frecuentes están entre la
segunda y tercera década de la vida. Un estudio señaló que no existe
correlación estadísticamente significativa entre edades extremas y las
infecciones en el sitio operatorio.
En el
presente estudio se observó, que la mayor incidencia de complicaciones sépticas
postoperatorias fue en los estadíos anatomopatológicos
más avanzados del apéndice cecal (apendicitis gangrenosa y supurativa), lo cual
coincide con la gran mayoría de los estudios revisados. Hidalgo (2017)
Diferentes
reportes hablan a favor de la mayor probabilidad que presentan los pacientes a
infectarse a medida que avanza el estadio apendicular, pues en las etapas
iniciales (catarral y flemonosa) es bajo el número de bacterias en el líquido peritoneal.
También se señala por algunos investigadores que las apendicitis más
evolucionadas están relacionadas con la mayor frecuencia de infección del sitio
quirúrgico Rodríguez et. al. (2016).
El
estado patológico del apéndice es el más potente predictor de las
complicaciones sépticas de la apendicitis aguda y se menciona que la infección
de heridas es cuatro veces más probable, si el apéndice está gangrenoso o
perforado, que en los casos no complicados. Un estudio, refleja que
el 75,92 % de las infecciones se produjeron en los pacientes que presentaron un
estadio avanzado del apéndice Rael y López (2016).
El
estado de salud precedente de la persona que debe ser operada ha sido, es y
será, un problema de capital importancia en la evaluación integral de sus
condiciones orgánicas siempre que se aspire a garantizar una evolución
favorable después del acto quirúrgico.
Los
factores de riesgos son las causas más predecibles de complicaciones que pueden
llevar a una muerte temprana o tardía después de la cirugía. Rodríguez et. al. (2017).
El riesgo de infección de la herida quirúrgica puede variar
de un paciente a otro, debido a factores de riesgos, como: edad, obesidad,
enfermedades previas y otros procesos morbosos. Estos pueden
demorar el restablecimiento del paciente intervenido e impiden la buena
cicatrización de las heridas y contribuyen a su infección y en muchos casos, a
causar la muerte.
En 26 de los 61
pacientes (42.6%) tuvo por lo menos un posible factor relacionado con las ISQ;
en esta investigación se encontraron con mayor frecuencia: las infecciones
previas; obesidad y la edad mayor de 60 años. Otros
autores han coincidido con nuestros resultados, e incluso han encontrado
asociación, quedando entre estos: las infecciones previas y obesidad. En otros
estudios se relaciona como posibles factores de riesgos las infecciones previas; obesidad y la
edad mayor de 60 años, resultados similar a lo encontrado en este trabajo.
La investigación demostró baja positividad de los estudios
microbiológicos realizados a los casos con heridas infectadas. La baja
positividad puede ser causa de la profilaxis antimicrobiana antes de la toma de
muestra y la posibilidad de inadecuados procedimientos a la hora del muestreo. Hidalgo
(2019)
Se aislaron más gérmenes que número de casos estudiados
positivos, lo que indica que algunas infecciones son polimicrobianas, lo cual
coincide con otros estudios revisados Vásquez et. al. (2018). Cuando se clasifican los agentes
etiológicos de acuerdo a su comportamiento, frente a la coloración de gran,
encontramos un franco predominio de gérmenes gran negativo en un 83.3%. La
mayoría de las bibliografías revisadas coinciden en plantear que son las
bacterias gran negativa los principales agentes causales de infecciones del
sitio quirúrgico en apendicectomizados.
Sin embargo, algunos autores plantean que no se han
apreciado cambios en la distribución de los gérmenes causantes de las infecciones
de la herida quirúrgica en apendicectomizados en la
última década con predominio de los gran negativos,
siendo el Echerichia coli,
el de mayor frecuencia. Rodríguez et. al. (2017)
Conclusiones
Las tasas de ISQ en pacientes apendicectomizados
en el servicio de Cirugía del Hospital” Celia Sánchez Manduley” fue de 11.3.
El grupo de edad más afectado fue el de 15-24 años. La mayor incidencia de
complicaciones sépticas postoperatorias se presentó en los estadios
anatomopatológicos más avanzados del apéndice cecal.
Los
posibles factores relacionados con las ISQ en pacientes apendicectomizados fueron: Infecciones previas, obesidad
y edad mayor de 60 años.
La Escherichia coli fue el agente etiológico más frecuente, aislado en los
casos infectados, y como grupo los Gram negativos.
Recomendaciones
Dar a conocer al colectivo del servicio de cirugía general
del Hospital” Celia
Sánchez Manduley”, los resultados obtenidos en este trabajo, así como las
estrategias de prevención y control de las infecciones.
Realizar estudios analíticos que permitan identificar y
profundizar en los factores de riesgos, asociados a estos eventos.
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