Revisión
Recibido: 23/06/2025 │ Aceptado: 21/09/2025
La atención psicosocial a mujeres
mastectomizadas
Psychosocial care for
mastectomized women
Selena Acosta Estrada. Licenciada en
Cultura Física. Master en Pedagogía del Deporte. Profesora Instructor. Facultad
de Cultura Física de la Universidad de Oriente. Santiago de Cuba. Cuba.
Alina Bestard Revilla. Licenciada
en Ciencias Lingüísticas. Doctora en Ciencias Lingüísticas. Profesora Titular.
Facultad de Cultura Física de la Universidad de Oriente. Santiago de Cuba.
Cuba. [abestard@uo.edu.cu]
Alexis
Rafael Macías Chávez. Licenciado en Cultura Física. Doctor en Ciencias de la Cultura Física.
Profesora Titular. Facultad de Cultura Física de la Universidad de Granma.
Granma. Cuba.
Resumen
El
presente estudio tiene como objetivo analizar el impacto de la mastectomía en
la esfera psicosocial de la mujer con cáncer de mama. Para el desarrollo de la
investigación se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos
Scielo y Google Académico; durante el año 2023, basada en los artículos
científicos sobre el impacto de la mastectomía, en la autoestima, en el
empobrecimiento de la imagen y en la sexualidad en las mujeres con cáncer de
mama. La búsqueda fue basada en criterios de inclusión y exclusión. A partir de la revisión
científica se incluyeron en el estudio 6 artículos de los cuales 2 fueron
realizados en el continente africano y 4 en Latinoamérica. Los resultados
arrojados apuntan a que las mujeres sometidas a mastectomía, se ven afectadas
en el ámbito motivacional, sienten menos satisfacción sexual y presentan
empobrecimiento de la imagen corporal, debido a la significación de feminidad
de la mama para la mujer, por lo que se evidencian dificultades a la hora de la
aceptación y reincorporación de estas mujeres a la vida cotidiana en la
sociedad.
Palabras clave: atención,
psicosocial, mujeres
mastectomizadas.
The
present study aims to analyze the impact of mastectomy on the psychosocial
sphere of women with breast cancer. For the development of the research, a
bibliographic search was carried out in the Scielo and Google Scholar
databases; during the year 2023, based on scientific articles on the impact of
mastectomy on self-esteem, image impoverishment and sexuality in women with
breast cancer. The search was based on inclusion and exclusion criteria. From the
scientific review, 6 articles were included in the study, of which 2 were
carried out in the African continent and 4 in Latin America. The results showed
that women submitted to mastectomy are affected in the motivational area, feel
less sexual satisfaction and present impoverishment of the body image, due to
the meaning of femininity of the breast for women, so difficulties are
evidenced at the time of acceptance and reincorporation of these women to daily
life in society.
Key
words:
care, psychosocial, mastectomized women.
Al
considerar que la mama es un símbolo de feminidad y sexualidad, la mastectomía
y terapias sistémicas (quimioterapia) pueden generar un impacto en los
sentimientos de atractivo y deseo sexual, Avis et al. (2004). La sexualidad es
un dominio básico de la experiencia humana que puede ser deteriorado durante y
posterior al tratamiento quirúrgico, Sánchez (2010).
En
la cultura occidental, las pautas de belleza consideran a las mujeres más
atractivas a aquellas que poseen atributos físicos de fertilidad y juventud;
siendo las mamas consideradas elementos de la sexualidad y atractivo para el
sexo opuesto, Loyola (2007).
Algunos
de los cambios reportados en la actividad sexual de las mujeres mastectomizadas
se asocian a la disminución de la frecuencia de la relación sexual y
disminución del deseo sexual, Andrés (2020). Estos cambios se observan más
frecuentemente en mujeres pre-menopáusicas (menores de 50 años), ya que
reportan más problemas en el funcionamiento sexual, que incluye perdida de
interés y excitación sexual; mayor fragilidad con respecto a la imagen corporal
y la autopercepción, Pereira et al. (2012) además de dificultad para relajarse
y disfrutar del sexo, así como para alcanzar el orgasmo. Sánchez (2010) y Iddrisu
et al. 2020.
Para
Iddrisu et al. (2020) la insatisfacción con la imagen corporal se
comporta como predictor de la disminución del interés sexual, durante y después
del tratamiento. La mayoría de los tipos de cáncer tienen secuelas físicas
importantes y en muchos casos, los tratamientos realizados producen
alteraciones corporales significativas, Rozalén (2016). Sin embargo, en la literatura, ha venido
prestando especial atención al tema de la imagen corporal y la autoestima en la
mujer con cáncer de mama, debido a las connotaciones psicosociales que esta
patología provoca en la mujer, Rozalén (2016).
El
cáncer de mama es un serio problema de salud, incluso en los países más
desarrollados, siendo la neoplasia más frecuente entre las mujeres, colocándose
entre las primeras causas de muertes entre las mujeres adultas de 35 y 50 años.
El diagnóstico del cáncer de mama repercute no solo en todas las esferas de la
vida del paciente y de sus familiares, sino que también genera entre las
pacientes trastornos físicos y psicológicos, que provocan problemas en su
entorno social, laboral, sentimental; que no estarán presentes apenas durante
el diagnóstico y el tratamiento, una vez que termine el tratamiento también
estarán vigente según Loyola et al. (2007) y Gonzales (2007).
La
enfermedad del cáncer de mama y las consecuencias de su tratamiento, llevan a
la paciente a adaptarse a pérdidas importantes en varios aspectos como cambios
en la imagen corporal, la sexualidad, la autoestima y los sentimientos y
actitudes que ello conlleva. Pereira et al. (2012)
Las
mamas son sin lugar a duda uno de los órganos más importantes de la belleza
femenina, representando el símbolo de la sexualidad y emblema de la maternidad.
Las mismas, han desempeñado un papel importante en las diferentes culturas, en
el arte, e incluso en la filosofía y la religión de algunos pueblos. Cuando
este órgano es invadido por una enfermedad tan asustadora como lo es el cáncer
de mama, que en la mayoría de las ocasiones trae como consecuencias la pérdida
del mismo, se pueden provocar importantes e inevitables cambios en el estilo de
vida de las pacientes. Pereira et al. (2012) y Martínez et al. (2014).
Teniendo
en cuenta esta realidad, con este estudio se pretende realizar un análisis a
partir de la revisión sistemática para comprender cuál es el impacto de la
mastectomía en la autoestima, sexualidad y la imagen corporal en mujeres con
diagnóstico de cáncer de mama. Este estudio surgió de la necesidad de
profundizar sobre el conocimiento de las diferencias que se pueden encontrar en
la esfera psicosocial en mujeres con cáncer de mama mastectomizadas en
diferentes áreas geográficas, incluyendo países de bajo recursos localizados en
los continentes de África y América.
Desarrollo
Por
lo que, este estudio, presenta una relevancia científica y social; ya que el
diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, crea cambios emocionales en la
mujer y en su entorno familiar y social, por tanto, esta revisión puede ayudar
a establecer futuras estrategias de intervención psicosocial que puedan
disminuir los efectos emocionales del cáncer e influir de forma positiva en la
calidad de vida de las mujeres luego de la mastectomía.
Diseño
del estudio:
Con
el objetivo alcanzar los objetivos planteados en el estudio y dar respuesta a la
pregunta de la investigación se realizó una revisión sistemática de la
literatura científica publicada las bases de datos online.
A
partir de la estructura PICO,
P:
Mujeres con diagnóstico de cáncer de mama.
I:
Intervención quirúrgica mastectomía.
C:
Comparar el impacto de la mastectomía en la sexualidad y la autoimagen en las
mujeres con cáncer de mama de los continentes de África y América Latina.
O:
Impacto en la autoestima, el empobrecimiento de la imagen corporal y la
sexualidad en la mujer.
Se
formularon, las siguientes preguntas de investigación:
¿Cuál
es el impacto de la mastectomía desde el punto de vista psicosocial, la
sexualidad y la autoestima en la mujer con cáncer de mama?
¿Existen
diferencias en el impacto que tiene la mastectomía en la sexualidad y la
autoimagen de las mujeres mastectomizadas de los continentes de África y América
Latina?
Para
la implementación de esta revisión sistemática se utilizó el modelo PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Guidelines) lo que
proporciona un proceso estricto para desarrollar artículos científicos basados
en revisiones sistemáticas. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases
de datos Scielo y Google Académico; durante el año 2023, basada en los
artículos científicos sobre el impacto de la mastectomía, en la
autoestima, el empobrecimiento de la imagen corporal y la sexualidad en las
mujeres con cáncer de mama, específicamente en países de África y América Latina.
A
partir de las preguntas formulada se establecieron los descriptores en idioma castellano,
inglés y portugués.
Descriptores
en Castellano
Descriptores
en Ciencias de la Salud (DeCS): Cáncer de mama, mastectomía, autoimagen,
sexualidad, autoestima.
Descriptores en inglés
Medical Subject Headings (MeSH): Breast cancer,
mastectomy, self-perception, sexuality, self-steem.
Descriptores
en portugués
Descritores
em Ciências da Saúde (DeCS). Cancro de mama, mastectomia, autoimagem,
sexualidade, autoestima.
Tabla 1. Estrategia de
búsqueda en las bases de datos
|
Base de
Estrategia de búsqueda Datos |
|
SCIELO
“ (…) breast cancer” OR
“breast neoplasm” OR “cancro de mama” OR “cáncer de mama)” AND “(mastectomy” OR “breast
cirugy” OR “mastectomía)” AND “(self-perception” OR “auto
imagem” OR “autoimagen)” AND “(sexuality” OR “sexual
behavior” OR sexualidade OR sexualidad)” AND “(self-steem” OR
autoestima)” 2012-2022 Idioma: inglés,
portugués y castellano
Resultados: 5 |
|
GOOGLE ACADEMICO “ (…) breast cancer” OR “breast
neoplasm” OR “cancro de mama” OR “cáncer de mama)” AND “(mastectomy” OR “breast
cirugy” OR “mastectomía)” AND “(self-perception” OR “auto
imagem” OR “autoimagen)” AND “(sexuality” OR “sexual
behavior” OR sexualidade OR sexualidad)” AND “(self-steem” OR
autoestima)” 2012-2022 Idioma: inglés, portugués y castellano Resultados: 320 |
De
los 9 artículos seleccionados, 5 fueron publicados en idioma castellano Silva
et al. (2017); Villafaña et al. (2017); Baeza., (2018); Buffit et al. (2023);
Martínez et al. (2014) 3 artículos publicados en inglés Prates et al. (2017); Olasehinde
et al. (2019); Iddrisu et al. (2020) y 1 en idioma portugués Timm (2017).
En
relación a la metodología utilizada, se observó que la mayoría de los estudios
emplearon métodos cualitativos. Seis de los estudios cualitativos Timm (2017),
Silva et al. (2017); Villafaña et al. (2017); Baeza (2018); Olasehinde et al. (2019);
Iddrisu et al. (2020) se utilizaron los métodos de entrevista semiestructurada
o entrevista abierta para la recogida de la información en la muestra de
estudio, refiriéndose a mujeres con diagnóstico de cáncer de mama
mastectomizadas; un artículo utilizó el método cuantitativo de caso y control, Prates
et al. (2017) en el que se compararon dos grupos, 80 mujeres con cáncer de mama
mastectomizadas y 67 mujeres sin cáncer de mama para comparar como se
comportaban en ambos grupos las variables de autoestima y la imagen corporal;
se incluyó un estudio basado en el método cuantitativo, de tipo exploratorio en
el que se utilizó un cuestionario sociodemográfico y sexual a dos grupos de
mujeres, un grupo con cáncer mastectomizadas y otro grupo de control, para
evaluar el impacto de la mastectomía en la satisfacción sexual y la relación de
pareja Buffit et al., 2023, otro método utilizado en un artículo fue el método
de revisión bibliográfica [60].
Por
otro lado, sobre los países en los cuales se realizó la investigación, se
identificaron 7 artículos realizados en el contiene latinoamericano Timm
(2017); Prates et al. (2017); Silva et al. (2017); Villafaña et al. (2017);
Baeza (2018); Buffit et al. (2023) y 2 en el continente africano Olasehinde et
al. (2019) y Iddrisu et al. (2020).
En
Latinoamérica, se presenta la siguiente distribución; 3 artículos realizados en
Brasil Timm (2017); Prates et al. (2017); Silva et al. (2017) 2 en México Villafaña
et al. (2017) y Martínez et al. (2014) 1 en Puerto Rico Buffit et al. (2023); 1
en Chile, Baeza (2018); mientras en el continente africano, un artículo fue
realizado en el país de Ghana Olasehinde et al. (2019) y otro en Nigeria Iddrisu
et al. (2020).
Con relación a los
objetivos planteados en las investigaciones; cuatro estudios hacen referencia
al análisis de los aspectos, psicológicos, psicosociales o emocionales en las
mujeres con cáncer de mama mastectomizadas (Villafaña et al. 2017; Olasehinde
et al. 2019; Iddrisu et al. 2020; Martínez et al. 2014).
Un
artículo oriento el análisis sobre la percepción y los sentimientos sobre la
imagen corporal en la mujer mastectomizada, Timm (2017) y Baeza (2018), dos
estudios tuvieron como objetivo analizar la afectación que provoca la
mastectomía en la vida sexual, la satisfacción de la mujer y relación de
pareja; Silva et al. (2017) y Buffit et al. (2023) y un artículo, analiza cómo influye
la mastectomía en la autoestima y la imagen corporal de la mujer con cáncer de
mama Prates et al. (2017).
En
cuanto a los años de publicación, se pudo constatar que tres artículos fueron
publicados en el año 2017 por Prates et al. (2017); Timm (2017); Villafaña et
al. (2017) dos artículos en el año 2018 por Silva et al. (2017) y Baeza (2018).
Sin embargo, en los años 2014 Martínez et al. (2014, 2019); Olasehinde et al. (2019,
2020) Iddrisu et al. (2020, 2023) Buffit et al. (2023) fue publicado apenas un
artículo en cada año respectivamente.
Los
aspectos psicológicos que intervienen en el tratamiento de la patología
mamaria, específicamente la cirugía radical, son descritos por algunos autores,
reforzando la ansiedad, depresión, miedos y dudas concernientes a la mastectomía
y su impacto en la vida de las pacientes. Martínez et al. (2014) y Villafaña et
al. (2017).
Conclusiones
Al
abarcar la problemática de la mastectomía por cáncer de mama, se intenta abrir
un espacio de reflexión sobre esta temática no sólo para aquellas personas
interesadas en cuestiones de la enfermedad y su rehabilitación sino también,
para las personas vinculadas a su recuperación, nos tanto se considera que
en la mujer mastectomizada la sexualidad y la relación de pareja se puede ver
alterada, al perder el interés sexual y sentirse poco deseada por su conjugue.
Las
mujeres que han sufrido una extirpación de la mama pueden ver afectada su
autoestima disminuyendo el grado de satisfacción de su cuerpo. Por lo que se
hace necesario abordar que mediante el desarrollo del estudio no se observaron
diferencias en el impacto que tiene la mastectomía en la sexualidad y la
autoimagen en los estudios realizados en África y América Latina, concluyendo que
en ambas áreas geográficas, las mujeres experimentan sentimientos negativos, de
frustración y afectación a nivel de la autoestima y la sexualidad.
Referencias
bibliográficas
Andrés
OJ, Leiter DAC, Nathalie AO. Efectos del cáncer de mama en la autoestima de las
mujeres que los padecen. Universidad Cooperativa de Colombia. 2020. [Online].
(Acceso 20 Junio 2023) Disponible en: https://repository.ucc.edu.co/server/api/core/bitstreams/53c6c3f4-a984-4329-8413-4a198ca22c46/content
Avis, NE; Crawford, S; Manuel J. Psychosocial problems
among younger women with breast cancer. Psycho-Oncology, 2004, 13, 295-308. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15133771/
Baeza
C, Ulloa D. Aproximación a la conformación de la subjetividad femenina a partir
de la imagen corporal en mujeres mastectomizadas. Revista Universitaria de
Psicoanálisis, 2018 Nº 18, pp. 81-87.. ISSN1515-3894
Buffit
TPM., Esteban, C., Castro, EM., Irizarry-Rodríguez, A. El impacto de la cirugía
de mastectomía en la satisfacción sexual en mujeres con pareja. Revista
Caribeña de Psicología, 5, 2021. e5537. [Online]. (Acceso 20 Mayo 2023).
Disponible en: https://doi.org/10.37226/rcp.v5i1.5537
Iddrisu, M, Aziato, L, Dedey, F. Psychological and
physical effects of breast cancer diagnosis and treatment on young ghanaian
women: aqualitative study. BMC Psychiatry 20, 353
2020. [Online]. (Acceso 20 Febrero 2023). Dsiponible en: https://doi.org/10.1186/s12888-020-02760-4
Loyola
YR. González JR. (2007). Reconstruyendo un cuerpo: implicaciones psicosociales
en la corporalidad del cáncer de mama. Rev. Puertorriq. Psicol. V18 San Juan. https://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1946-20262007000100008
Martínez-Basurto
AE, et al. Impacto psicológico el câncer de mama y la mastectomia. Gaceta
Mexicana de Oncología. 2014 13(1):53- 3358..[Online]. (Acceso 03 Febrero 2023).
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-impacto-psicologico-del-cancer-mama-X1665920114278797
Martins FB et al. The impact of mastectomy on body
image and sexuality in women with breast cáncer: a systematic review. Psicooncología;
18(1): 91-115. 2021. [Online]. (Acceso 20 mayo 2023) Disponible en: https://dx.doi.org/10.5209/psic.74534.
Olasehinde O, et al. Life Without a Breast: Exploring
the Experiences of Young Nigerian Women After Mastectomy for Breast Cancer. J
Glob Oncol. May;1-6, 2019. doi: 10.1200/JGO.18.00248. PMID: 31095453; PMCID:
PMC6550027
Pereira
AB, Da Costa M, Pinto A. La assistencia de la enfermera en la visión de mujeres
mastectomizadas. Enfermería Global. 2012; 11 (26): 416-426. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412012000200026
Prates
ACL, Freitas-Junior R, Prates MFO, Veloso MF, Barros NM. Influence of Body Image in Women Undergoing Treatment
for Breast Cancer. Rev Bras Ginecol Obstet. 2017 Apr;39(4):175-183. English.
doi: 10.1055/s-0037-1601453. Epub 2017 Mar 30. PMID:
28359110.
Rozalén
CO. (2016). La vivencia de la sexualidad en la mujer mastectomizada. Trabajo
fin de grado en enfermería. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de
Madrid. https://www.google.com/search?client=firefox-b-d&q=12-+Rozal%C3%A9n+CO.+%282016%29.+La+vivencia+de+la+sexualidad+en+la+mujer+mastectomizada.+Trabajo+fin+de+grado+en+enfermer%C3%ADa.+Facultad+de+Medicina.+Universidad+Aut%C3%B3noma+de+Madrid.
Sánchez
RB. Imagen corporal femenina y sexualidad en mujeres con cáncer de mama. Index
Enferm, vol.19 no. 1. Granada. ene/mar. 2010. versión On-line ISSN
1699-5988versión impresa ISSN 1132-1296. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1132-12962010000100005
Silva
PLN; Silva, LM; Souza, MS; Alves CR. Impacto de la mastectomía sobre la vida
sexual y emocional de las mujeres atendidas por un servicio de salud del norte
Minais Gerais. Cultura de los Cuidados. 2017, 21(49): 41-52.
doi:10.14198/cuid.2017.49.05 https://culturacuidados.ua.es/article/view/2017-n49-repercussoes-da-mastectomia-na-vida-sexual
Timm,
MS, et al. A imagen corporal na ótica de mulheres após a mastectomia Cienc Cuid
Saude; 16(1): 2-8, jan.-mar. 2017. DOI:10.4025/cienccuidsaude.v16i1.3015. https://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/30151
Torres,
O. I. (2023). Impacto psicosocial de la mastectomía en la mujer con cáncer de
mama. Revisión sistemática. Universidad Europea. https://titula.universidadeuropea.com/bitstream/handle/20.500.12880/5870/TFM_Imilla%20Torres%20Orue.pdf?sequence=1&isAllowed=y