Original
Recibido: 28/03/2025 │
Aceptado: 20/06/2025
Fuerza Prensil de mano en población adulta mayor de la Casa de Abuelos
Caonao
Hand grip
strength in the elderly population of the Caonao Grandparents' Home
Yusley
Morejón Suárez. Licenciado en Marxismo Leninismo e Historia. Escuela Provincial
del Ministerio del Interior de Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba. [yusle.morejon@gmail.com]
Jorge
Luis León Guerra. Licenciado en Cultura Física. Máster en Ciencias. Escuela
Provincial del Ministerio del Interior de Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba. [jl0109616@gmail.com]
Yelina Borroto Expósito. Licenciada en Tecnología de
la Salud, especialidad Podología. Policlínico Universitario Octavio De La Concepción y De La Pedraja,
Cienfuegos, Cuba. [yelinaborrotoexposito@gmail.com]
Resumen
Dentro
de los métodos empleados para la evaluación de fuerza de prensión (FPM) está
dinamometría estática que consiste en la medición o registro de la fuerza
isométrica. Existe pérdida de la fuerza de prensión con el envejecimiento, la
importancia de identificar a los pacientes adultos mayores con mayor riesgo de
esta disminución por la discapacidad que esta conlleva centra el objetivo de este
estudio: determinar los valores de Fuerza de Presión Manual en los adultos
mayores de la Casa de Abuelos Caonao. La población estuvo constituida por 29 adultos mayores de la Casa de Abuelos del Consejo Popular Caonao, con una edad promedio de 73,2 años, las variables
de estudio fueron Fuerza de Presión Manual No Dominante y Fuerza de Presión
Manual Dominante. El procesamiento estadístico constó de un análisis de
frecuencias y porcentajes. Se utilizó el estadígrafo percentil para definir los
cuartiles 25, 50 y 75 y se establecieron sus valores. Todo mediante el paquete
estadístico IBM SPSS para Windows versión 21.0, Los resultados arrojaron que el
grupo de mayor frecuencia fue: el de 70-79 años, el femenino y la Hipertensión
arterial como patología asociada. La distribución de la fuerza prensil de manos
de los adultos mayores según los percentiles manifestó una mayor frecuencia de
Fuerza de Presión Manual No Dominante Regular y de Fuerza de Presión Manual
Dominante de Mala. Conclusiones. La evaluación de la FPM arrojó evaluaciones
de Regular para la FPMNoD y de Mal para la FPMD, aceptándose a
Idea a defender.
Palabras
claves:
Adulto mayor; fuerza prensil de
manos; dinamometría; ejercicios físicos.
Abstract
Among the
methods used for the evaluation of handgrip strength (FPM) is static
dynamometry, which consists of measuring or recording isometric strength. There is a loss of handgrip
strength with aging, the importance of identifying older adult patients with a
higher risk of this decrease due to the disability that this entails focuses on
the objective of this study: to determine the values of Handgrip
Strength in older adults at the Caonao Grandparents' Home. The population consisted of 29
older adults from the Caonao People's Council Grandparents' Home, with an
average age of 73.2 years, the study variables were Non-Dominant Handgrip
Strength and Dominant Handgrip Strength. The statistical processing consisted of a frequency and
percentage analysis. The percentile statistician was used to define the 25th,
50th, and 75th quartiles and their values were established. All by means of the statistical
package IBM SPSS for Windows version 21.0, The results showed that the group
with the highest frequency was: the 70-79 years old, the female and the arterial
hypertension as associated pathology. The distribution of the hand grip strength of the elderly
according to the percentiles showed a higher frequency of Regular Non-Dominant
Hand Grip Strength and of Poor Dominant Hand Grip Strength. Conclusions. The evaluation of the FPM
showed evaluations of Regular for the FPMNoD and of Poor for the FPMD,
accepting the Idea to defend.
Keywords: Older adult; hand grip strength; dynamometry; physical exercises.
Introducción
La masa muscular, después de
los 40 años, se pierde a una tasa del 3% al 8% cada 10 años y el descenso se
intensifica después de los 60 años. La reducción de la masa muscular y potencia
muscular significa una menor fuerza muscular, lo que afecta el rendimiento
físico aumenta el temor a caídas, los riesgos de caídas y fracturas óseas
teniendo un impacto negativo en la salud, la funcionalidad, discapacidad, la
capacidad de autocuidado y la calidad de vida, aumentando la
institucionalización, el gasto en salud e incluso mortalidad (Delphine et al. 2014;
Fisher et al., 2012).
Algunos
estudios destacan la importancia de la actividad física en la mejora de la
calidad de vida de los adultos mayores. En ellos se evidencia cómo las
actividades físico-recreativas fomentan la inclusión social y fortalecen las relaciones
interpersonales en esta población; los ejercicios aeróbicos combinados no solo
mejoran la condición física funcional de adultos mayores hipertensos, sino que
también reducen riesgos asociados a enfermedades cardiovasculares; finalmente,
se resalta la efectividad de los programas de rehabilitación física, que
promueven la recuperación de la capacidad funcional y mitigan secuelas en
adultos mayores afectados por enfermedades (Fernández & Abreus, 2022; Vidal, 2010; Hechavarría et al., 2019).
La Fuerza Prensil de Mano
(FPM) es la presión máxima que se ejerce con cada una de sus manos, es una
medida básica en la determinación de la función músculo esquelética (Bohannon,
2008, Clegg et al. 2013). Niveles moderados de fuerza muscular son necesarios
para realizar las (AVD), tales como subir las escaleras, cargar alimentos, y
realizar compras diversas (Clegg et al. 2013). Dentro
de los métodos empleados para la evaluación de fuerza de prensión (FPM) está
dinamometría estática que consiste en la medición o registro de la fuerza
isométrica, es decir, la tensión muscular sin desplazamiento (Bohannon,
2008). Se evalúa en los músculos flexores de los dedos de la mano.
La fuerza de agarre o fuerza
de prensión, se ha adoptado como un indicador útil de la fuerza muscular, dado
que la fuerza de prensión está fuertemente relacionada con la fuerza muscular
de las extremidades inferiores (Bohannon et al., 2015), así como con la fuerza
global del cuerpo (Bohannon, 2008).
Es una medida conveniente,
segura y confiable y no requiere equipos sofisticados. Además, está relacionada
con el estado nutricional, es un indicador del estado de salud y predictor de
movilidad y discapacidad (Fried et al., 2001; Clegg et al. 2013)
constituyéndose en una de las herramientas frecuentemente utilizadas en el
ámbito de geriatría, ya sea como criterio de fragilidad o para definir
sarcopenia de acuerdo a lo propuesto por el Consenso Europeo (Fried et al.,
2001)
La Fuerza de Prensión está
influenciada por la edad, el sexo, las variables antropométricas (altura, peso,
tamaño de la mano, circunferencia del brazo) y el dominio de la mano, y se
asocia con diferentes resultados de salud. Juega un papel importante en la
evaluación de los pronósticos de tratamiento clínico y quirúrgico, la
evaluación funcional de los adultos mayores (Bohannon, 2008). Debido a que su
reducción se asocia constantemente con el deterioro funcional, el aumento de
las complicaciones postoperatorias y el tiempo de hospitalización. Por lo
tanto, la disponibilidad de valores de fuerza de prensión confiables y
actualizados con los cuales se puedan compararse es de suma importancia.
La poca fuerza de la
prensión se asocia con debilidad muscular, el deterioro funcional, el aumento
de las complicaciones postoperatorias y el tiempo de hospitalización predice
una dependencia acelerada en las Actividades de la Vida Diaria y un deterioro
cognitivo en las personas de mayor edad. La medición de la fuerza de la
empuñadura podría ser un instrumento útil en la práctica geriátrica para
identificar a los pacientes ancianos con mayor riesgo de esta disminución
acelerada.
Varias publicaciones han
aparecido en los últimos años documentando valores normativos de la Fuerza de
prensión en adultos mayores en el mundo e informan que las fuerzas de prensión
entre las regiones desarrolladas eran más similares y encontraron valores más
bajos en las regiones en desarrollo. La mayoría de estos estudios estratificaron
los datos en subgrupos de edad y sexo y encontraron mayor Fuerza de prensión en
los hombres en comparación con las mujeres en todas las edades y una
disminución gradual con el aumento de la edad.
Del mismo modo, la fuerza de
prensión continúa disminuyendo después de estratificar los datos por sexo, mano
dominante y no dominante, a medida que aumenta la edad (Germain et al., 2016;
Confortin & Barbosa, 2015; Hui Lin et al., 2017). Estos hallazgos sugieren
que la Fuerza de Prensión es importante para establecer un plan de acción para
disminuir las consecuencias negativas de la reducción de la fuerza muscular en
adultos mayores y ayudar a promover intervenciones de salud.
Se conoce que hay pérdida de la fuerza de prensión con el
envejecimiento, la importancia de identificar a los pacientes adultos mayores
con mayor riesgo de esta disminución acelerada por la discapacidad que esta
conlleva, viendo la variabilidad de valores a nivel mundial, y que
adolecemos de datos de referencia de fuerza de prensión en la población adulta
mayor, teniendo en cuenta el estado funcional, es por lo que se decide evaluar
a los adultos mayores atendidos en consultorio de valoración geriátrica
integral del Servicio de Geriatría del Hospital Cayetano Heredia.
Con este estudio se pretende
identificar los valores de la fuerza de prensión, en el adulto mayor lo cual
podría ayudar a identificar a aquellos altamente vulnerables. La dinamometría
manual es una prueba relativamente simple, rápida, económica y no invasiva, con
elevada fiabilidad de la fuerza global muscular del organismo se ha asociado
con el rendimiento físico (Bohannon, 2008) y suele utilizarse como un factor
predictivo relacionado con la salud y la mortalidad en personas de mediana edad
y de edad avanzada y la Fuerza de Prensión es considerado un marcador de buena
salud (Bohannon, 2008). La incorporación de la fuerza de prensión en la
valoración geriátrica es útil para conocer la relación entre la fuerza prensil
de la mano, la autonomía funcional.
El establecimiento de valores
de referencia de Fuerza Prensil de Mano (FPM) para diferentes poblaciones hace
posible detectar diferencias entre ellos, pero también sirve para subsidiar
esfuerzos y construir valores de referencia más completos o generalizables. La
comprensión del comportamiento de la FPM en la población adulta mayor es
importante para establecer un plan de acción para disminuir las consecuencias
negativas de la reducción de la fuerza muscular en esta población y ayuda a
promover intervenciones de salud, lo que constituye la problemática de este
estudio.
A partir de estos
antecedentes surge la idea de este estudio y el siguiente objetivo: determinar los valores de FPM en los adultos mayores de la
Casa de Abuelos Caonao.
Materiales y métodos
Para el estudio se utilizó la
población de adultos mayores de la Casa de Abuelos del Consejo
Popular Caonao, 29 adultos
mayores.
Los criterios de inclusión fueron:
a) Condición funcional de autovalente o autovalente con riesgo
determinado a partir del diagnóstico.
b) Presentar capacidad de comprender y seguir instrucciones.
c) Aceptar de forma voluntaria participar del estudio.
d) Firmar un consentimiento informado.
Fueron excluidos quienes presentaron:
a) Amputación unilateral o bilateral de algún segmento de tren superior.
b) Lesión musculoesquelética o enfermedad que limitara la función de
prensión manual.
c) Tuvieran dolor o inflamación en algún segmento de tren superior al
momento de realizar la prueba de prensión manual.
Consentimiento informado
Aspectos éticos de la investigación. Para
la realización del estudio se obtuvo el consentimiento informado de los
decisores que asumen la responsabilidad de dirigir la institución, a los cuales
se notificó previamente intereses, alcance de la investigación y se presentó el
investigador que asumiría el estudio.
Se solicitó el consentimiento
informado de los adultos mayores para la aplicación de las evaluaciones y su
colaboración voluntaria, en el período investigado, se les manifestó que no se
divulgarían arbitrariamente datos personales o información de carácter
individual, se explicó, con claridad y sencillez, objetivos y alcance del
estudio.
Como método empírico se utilizó el
Cualitativo, Indirecto. Documentos oficiales: este
permitió constatar si en los documentos que norman los Programas de atención a
los adultos mayores y la información relacionada con los aspectos teóricos y
metodológicos, se abordan o indican evaluaciones relacionadas con el objeto de
estudio de la presente investigación (Estévez et al. 2006).
Medición: se realizó con el objetivo de cuantificar los resultados en las
pruebas realizadas en el momento del estudio. Se utilizó como instrumento un
Dinamómetro de mano.
Fuerza
Prensil de Mano. Se aplicó la Dinamometría
Manual con un Dinamómetro de Collin (Imagen 1)
Imagen 1 Dinamómetro de
Collin
Diseño del experimento. En esta investigación se asume un estudio
Descriptivo, Prospectivo con un diseño No experimental, transeccional descriptivo.
Procedimiento. Para la evaluación, se debe sujetar con
la mano y apretar ejerciendo fuerza sobre él. El rango de medición es de 0
a 70Kg, con graduación de 1Kg.
El
adulto mayor, se situará en sedestación con los brazos a los lados y con la
espalda totalmente recta, a continuación, deberá apretar el dinamómetro con la
mano más hábil durante al menos 2 segundos con el brazo completamente extendido
y lo más cercano posible al tronco sin entrar en contacto con este, en ninguno
momento el brazo debe alejarse del tronco o ser flexionado, pues esto podría
alterar los valores reales de la prueba.
Cada
adulto mayor, tiene derecho a realizar la prueba 2 veces por mano con un
descanso entre 10seg. a 15seg. aproximadamente, siendo el intento de mayor
valor el que será registrado. Cada resultado será medido en kg y será
aproximado a la unidad siguiente o anterior dependiendo de cada caso.
Las variables fueron evaluadas en horario diurno (9am -11am) y
realizadas por un mismo evaluador.
El cálculo de los percentiles permitió establecer los rangos de
distribución de los adultos mayores según sus mediciones.
Se establecieron los cuartiles 25, 50 y 75, los cuales arrojaron
los siguientes rangos:
FPMND
<9- Muy Mala
9/11- Mala
11/20- Regular
>20- Buena
FPMD
<8- Muy Mala
8/15- Mala
15/23- Regular
>23- Buena
Se utilizó la estadística descriptiva con análisis
de frecuencias y porcentajes. Se utilizó el estadígrafo percentil para definir
los cuartiles 25, 50 y 75 y se establecieron sus valores. Todo mediante el
paquete estadístico IBM SPSS para Windows versión 21.0.
Análisis
y discusión de los resultados
El diagnóstico
realizado a los adultos mayores inicialmente arrojó los resultados siguientes.
Diagnóstico por edades
Tabla 1. Resultados de diagnóstico por edades
|
|
|||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Válido |
60-69 |
9 |
31,0 |
31,0 |
31,0 |
|
70-79 |
13 |
44,8 |
44,8 |
75,9 |
|
|
≥80 |
7 |
24,1 |
24,1 |
100,0 |
|
|
Total |
29 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Diagnóstico por sexo
Tabla 2. Resultados de diagnóstico por Sexo
|
|
|||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Válido |
M |
11 |
37,9 |
37,9 |
37,9 |
|
F |
18 |
62,1 |
62,1 |
100,0 |
|
|
Total |
29 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Diagnóstico por patologías
Tabla 3. Resultados de diagnóstico por Patologías Asociadas
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Válido |
Diabetes Mellitus |
1 |
3,4 |
3,4 |
3,4 |
|
Asma Bronquial |
1 |
3,4 |
3,4 |
6,9 |
|
|
HTA |
27 |
93,1 |
93,1 |
100,0 |
|
|
Total |
29 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Cálculo de los cuartiles para la FPMNoD y FPMD
Tabla 4. Resultados del cálculo de los cuartiles
|
|
|||
|
|
FPMNoD |
FPMD |
|
|
N |
Válido |
29 |
29 |
|
Media |
13,793 |
14,379 |
|
|
Desviación estándar |
7,8984 |
8,4996 |
|
|
Percentiles |
25 |
9,000 |
8,500 |
|
50 |
11,000 |
15,000 |
|
|
75 |
20,000 |
23,000 |
|
Resultados de la distribución de la fuerza prensil
de manos de los adultos mayores según los percentiles.
Distribución de la Fuerza Prensil de Mano No
Dominante
Tabla
5. Distribución de FPMND
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Válido |
<9 |
7 |
24,1 |
24,1 |
24,1 |
|
9-11 |
7 |
24,1 |
24,1 |
48,3 |
|
|
11-20 |
9 |
31,0 |
31,0 |
79,3 |
|
|
>20 |
6 |
20,7 |
20,7 |
100,0 |
|
|
Total |
29 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Distribución de la Fuerza Prensil de Mano Dominante
Tabla
6. Distribución de FPMD
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Válido |
<8 |
4 |
13,8 |
13,8 |
13,8 |
|
8-15 |
14 |
48,3 |
48,3 |
62,1 |
|
|
15-23 |
7 |
24,1 |
24,1 |
86,2 |
|
|
>23 |
4 |
13,8 |
13,8 |
100,0 |
|
|
Total |
29 |
100,0 |
100,0 |
|
|
La medida de la FM con un dinamómetro de mano, evalúa la fuerza
isométrica de los dedos de la mano y del antebrazo y aunque se ha demostrado su
relación con estado nutricional y entra a formar parte de la batería de pruebas
que se proponen en su valoración, está poco utilizada y son escasos los
trabajos que hacen referencia a sus valores.
Se coincide con el criterio de Mateo et al. (2008) cuando
declara que:
La comparación de un
determinado parámetro con el valor estándar de la población de su entorno, permite
determinar si se encuentra dentro de los límites normales para esa población.
La falta de valores teóricos para la FM hace imposible situar el grado de
disfunción en una primera valoración lo que nos llevó a construir nuestros
valores de referencia. (p. 36)
Se considera que más que la medida de una mano en la valoración
global del paciente, lo que interesa es el valor medio de las dos como una
forma de analizar cómo declina a fuerza a partir de determinada edad.
En su estudio Mateo et al. (2008) llamó la atención que, a
partir de la década de los 40 años, la fuerza comienza a declinar en ambos
sexos entre un 8 a un 20% cada 10 años.
Además, del propio envejecimiento, en muchas enfermedades hay
una pérdida predominante de masa muscular que van a tener importantes
implicaciones clínicas. Su detección puede contribuir a orientar la terapia en
fases iniciales y ayudar a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Existe
cierta coincidencia con el estudio de Soriano
et al. (2022) en el que se concluye que la fuerza de agarre disminuye con la
edad en ambos sexos; la disminución relativa fue mayor en los hombres que en
las mujeres. No obstante, los hombres tenían una fuerza de agarre
significativamente mayor en todos los grupos de edad. Si bien la población
suiza de la muestra tenía una fuerza de agarre mayor que la informada en otros
países europeos, aproximadamente el 50% todavía estaba clasificado como en
riesgo de limitaciones de movilidad.
Por su parte Curcio & Gómez (2019) en un
estudio a nivel nacional, se evalúo la fuerza de agarre en los adultos mayores
pertenecientes a los Centros de Día. Se evidenció que la diferencia del
promedio de fuerza de agarre entre el grupo más joven, 60-64 años, y el mayor
de 85 años, es de 12.5 Kg (34.4 vs. 21.9), lo que confirma una disminución
progresiva de la fuerza muscular con el envejecimiento mediada por la
sarcopenia. Adicionalmente, se confirma que la fuerza de agarre es un excelente
indicador de deterioro y discapacidad, especialmente en mayores de 80 años.
Este estudio permitió corroborar los
conceptos de disminución de la fuerza de agarre en los grupos de mayor edad, el
sexo femenino y con alteraciones en el peso, como factores predictores de
fuerza de agarre y, adicionalmente, introduce el concepto del número de
enfermedades dentro de este grupo.
Como limitante de este estudio puede
declarase la no relación de los resultados con las enfermedades crónicas no
transmisibles lo cual permitiría una mayor comparación con otros estudios, pues
en su mayoría realizan la relación de la fuerza prensil de manos con diferentes
comorbilidades.
La evaluación de la fuerza prensil de manos arrojó evaluaciones de Regular para la FPMNoD y de Mal para
la FPMD en el grupo de adultos mayores evaluados.
La revisión de la
literatura y los resultados evidencian la importancia de las valoraciones de la
fuerza prensil de mano en adultos mayores y su relación con las comorbilidades
y los deterioros de la condición física en esta población.
Referencias bibliográficas
Bohannon, R. W. (2008). Is it legitimate to characterize muscle strength
using a limited number of measures? J Strength Cond Res 22, 166-173. https://doi:10.1519/JSC.0b013e31815f993d
Bohannon, R. W., Magasi, S. R., Bubela, D. J., Wang, Y. C., &
Gershon, R. C. (2015). Grip and knee extension muscle strength reflect a common
construct among adults. Muscle Nerve, 46, 555-558. https://doi:10.1002/mus.23350
Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, M. O., &
Rockwood, K. (2013). Frailty in elderly people. The Lancet., 381(9868),
752-62.
Confortin, S. C., & Barbosa, A. R. (2015). Factors associated
with muscle strength among rural community-dwelling older women in southern
Brazil. J Geriatr Phys Ther, 38(4), 162-8
Curcio, B., & Gómez, M. (2019).
Fuerza de agarre de los adultos mayores de los centros del día del municipio de
Manizalez. Rev Asoc Colomb Gerontol Geriatr, 19(4), 850-858.
Delphine, L., Bert, V., Catharina, M., Wim, A., Gijs, V. P., &
Jean-Marie, D. (2014). La fuerza muscular y el rendimiento físico como factores predictivos de
mortalidad, hospitalización y discapacidad en las personas mayores. J Am
Geriatr Soc, 62 (6), 1030-8.
Estévez, C. M., Arrolo, M. M., & González, T. C. (2006). La
Investigación Científica en la Actividad Física: su Metodología. Deportes.
Fernández Rodríguez, Y., & Abreus Mora, J. L.
(2022). La rehabilitación física Pos COVID-19 en adultos mayores. Revista
Científica Olimpia, 19(2). https://portal.amelica.org/revista.oa?id=429&numero=2987
Fisher, S. R., Goodwin, J. S., & Protas, E. J. (2012). Actividad ambulatoria de adultos mayores
hospitalizados con enfermedad médica aguda. J Am Geriatr Soc, 59, 777.
Fried, L. P., Tangen, C. M., Walston, J., Newman, A. B., Hirsch,
C., & Gottdiener, J. (2001). Frailty in older adults: evidence for a
phenotype. J Gerontol A BiolSci Med Sci, 56, 134-5.
Germain, C. M., Batsis, J. A., Vasquez, E., & McQuoid, D. R.
(2016). Muscle strength, physical activity, and functional limitations in older
adults with central obesity. J Aging Res, e8387324. http://dx.doi.org//10.1155/2016/8387324
Hechavarría, A., Sobrado, C., & Ramos, J.
(2019). Las actividades físico-recreativas y sociales, alternativas de
inclusión social para los adultos mayores. Revista Científica Olimpia, 16(56),
158-167. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/8042577.pdf
Hui Lin, O., Edimansyah,
A., & Mythily, S. (2017). Hand-grip strength among older adults in Singapore: a comparison with
international norms and associative factors. BMC Geriatrics 17, 176. https://.doi10.1186/s12877-017-0565-6
Soriano Molina, D., Abreus
Mora, J. L., & Del Sol Santiago, F. J. (2022). Valoración sobre la fuerza
prensil de mano en adultos mayores. Revista Científica Olimpia, 19(4),
330-340.
Vidal-Gutiérrez, R.
(2010). Sistema de actividades físicas para adultos mayores hipertensos. Revista
Científica Olimpia, 7(27), 295-302. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/6210468.pdf