Revisión Recibido: 30/03/2024 │
Aceptado: 29/06/2024
Efectividad del Tai Chi Chuan - Chi
Kun como tratamiento de la enfermedad de Parkinson
Effectiveness
of Tai Chi Chuan - Chi Kun as a treatment for Parkinson's disease.
Alberto Pérez Serrano. Licenciado en
Cultura Física. Clínica Cubana para la Investigación y Rehabilitación de las
Ataxias Hereditarias. Holguín. Cuba. [perezserranoa930@gmail.com] 
Jacqueline Medrano Montero. Medico estomatóloga.
Especialista en 1er y 2do grado en Ortodoncia. Dr.C en
Ciencias Médicas. Profesora Titular. Investigadora Titular. Clínica Cubana para
la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias Holguín. Cuba. [jacobita64@gmail.com]
Julio César Rodríguez Díaz. Licenciado
en Cultura Física. Dr.C. en Cultura Física. Profesor Titular. Investigador
Auxiliar. Clínica Cubana para la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias
Hereditarias. Cuba. [julio690410@gmail.com]
Resumen
La
enfermedad de Parkinson es una afección crónica y neurodegenerativa que afecta
la calidad de vida de los pacientes. La rehabilitación física es una de las
estrategias de tratamiento no farmacológico de esta enfermedad. En el presente artículo
se propone demostrar la efectividad de la práctica del Tai Chi Chuan - Chi Kun,
conjunto de diversas disciplinas y técnicas pertenecientes a la cultura y
medicina tradicional china, en la rehabilitación de pacientes con enfermedad de
Parkinson. Para ello se realizó una revisión bibliográfica en las principales
bases de datos acerca del empleo del Tai Chi Chuan, Chi Kun como estrategia
terapéutica eficaz. Varios estudios reportan efectos beneficiosos del Tai Chi
Chuan y Chi Kun en la calidad de vida de los pacientes. Entre los principales
resultados están la mejora significativa en el equilibrio, la coordinación y la
marcha, así como cambios en estructuras cerebrales que retrasa el deterioro
de la función cerebral. Como conclusiones, se propone la
necesidad de continuar investigando y enriqueciendo los protocolos de
rehabilitación con la práctica del Tai Chi Chuan y Chi Kun y ampliar la
implementación de estas terapias en otras enfermedades neurodegenerativas
Palabras
clave: Enfermedad de
Parkinson; rehabilitación físico terapéutica; Tai Chi Chuan; Chi Kun
Abstract
Parkinson's disease is a
chronic, neurodegenerative condition that aftfects the quality of life of
patients. Physical rehabilitation is one of the non-pharmacological treatment
strategies for this disease. In this article we propose to demonstrate the
effectiveness of the practice of Tai Chi Chuan - Chi Kun, a set of various
disciplines and techniques belonging to traditional Chinese culture and
medicine, in the rehabilitation of patients with Parkinson's disease. For this
purpose, a bibliographic review was carried out in the main databases on the
use of Tai Chi Chuan - Chi Kun as an effective therapeutic strategy. Several studies
report beneficial effects of Tai Chi Chuan and Chi Kun on the quality of life
of patients. Among the main results are significant improvements in balance,
coordination and gait, as well as changes in brain structures that delay the
deterioration of brain function. As conclusions, it is proposed the need to
continue researching and enriching rehabilitation protocols with the practice
of Tai Chi Chuan and Chi Kun and to expand the implementation of these
therapies in other neurodegenerative diseases
Keywords: Parkinson's disease; physical therapeutic rehabilitation;
Tai Chi Chuan; Chi Kun.
Introducción
La enfermedad de
Parkinson es una afección crónica y neurodegenerativa de lenta evolución,
afectando el sistema nervioso central. La misma se relaciona con
neuroinflamación, degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia
nigra, lo que origina trastornos motores. (Vásquez et al.,2019).
Sus manifestaciones clínicas aparecen generalmente alrededor de los 60 años de
edad, aunque también existen casos reportados antes de los 50 años. Se
caracteriza por la presencia de aquinesia (ausencia sustancial de movimientos),
bradicinesia, temblor en reposo, aumento de la tensión muscular y resistencia
al movimiento (rigidez en “dientes de sierra”) e inestabilidad postural por
pérdida del equilibrio que lleva a frecuentes caídas, postura en flexión,
dorsiflexión exagerada del tronco y bloqueos motores, disartria, rostro
inexpresivo. (Rigñack, 2022)
La Organización Mundial de la Salud (OMS,
2023) declara que la enfermedad de Parkinson se ha duplicado en los últimos 25
años,
cerca de 10 millones de personas en el mundo la padecen y afecta al 1% de la
población mayor de 60 años. La prevalencia global se estima en 0,3% de la población
general y la incidencia estimada esta entre 8 a 18 por cada 100.000 habitantes.
La prevalencia en nuestro país es de 140 enfermos por cada 100 000, no existen
estudios epidemiológicos sobre el comportamiento de la enfermedad, se estima
que existen más de 20.000 personas que padecen la enfermedad, en Holguín, donde
se concentran aproximadamente 43 enfermos y 180 portadores de la mutación por
cada 100 000 habitantes. El índice de mortalidad por causa de la enfermedad en Cuba
ocupa un lugar importante, dentro de las primeras treinta y cinco causas de
muerte y el vigésimo sexto lugar, según criterios expresados por el Ministerio
de Salud Pública de Cuba. (Rigñack
et al, 2022)
En este sentido, hay que reconocer a la enfermedad del
Parkinson como un proceso global que no sólo afecta a la persona, a su familia
o a los grupos poblacionales; constituye un verdadero fenómeno social,
económico, político y cultural que por su magnitud supone múltiples
consecuencias, frente a las cuales las sociedades organizadamente deben asumir
su responsabilidad. (Zaldívar 2023)
A
pesar de los adelantos en la ciencia y la técnica en el campo de la salud la
enfermedad del Parkinson no posee una cura definitiva. Hoy en día, el uso de
fármacos como la levodopa o los agonistas de la dopamina mejora
considerablemente los síntomas que presentan los pacientes y con ello su
calidad de vida. La cirugía es también de gran utilidad, pero no es aplicable a
todos los pacientes.
La rehabilitación juega
un papel fundamental en la función motora mejorando la movilidad, el equilibrio,
la marcha parkinsoniana, puede mejorar la velocidad, el control postural, como
consecuencia se reduce el riesgo de caídas en un 61,5% y se experimenta una
mejora en los síntomas cognitivos en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Los estudios han demostrado
que la práctica de doble tarea parece ser más efectiva para mejorar el control
del equilibrio que la práctica de una sola tarea. La práctica de doble tarea,
que generalmente abarca elementos tanto físicos (una serie de movimientos
corporales) como mentales (concentración de la mente), podría mejorar las
funciones corporales y cognitivas de manera sincrónica, todas las cuales
contribuyen a mejorar control del equilibrio. Como práctica de doble tarea, el
Tai Chi consiste en una serie de movimientos lentos, gráciles y de bajo impacto
realizados en una posición de semicuclillas, con énfasis en la coordinación del
movimiento de todo el cuerpo y la mente. (Hu et al., 2021)
Con la práctica del Qigong en pacientes con enfermedad
de Parkinson mejora los síntomas motores dado como resultado una mejor
movilidad, equilibrio y calidad de vida; demostrando beneficios en una mayor
velocidad de la marcha, mayor longitud de zancada, disminuyendo
significativamente el porcentaje de la doble apoyo, además se ha obtenido muy
buenos resultados durante la tarea de cruce de obstáculos. (Li et al., 2022)
Teniendo en cuenta lo anterior el objetivo de este
artículo es demostrar la efectividad de la práctica del Tai Chi Chuan y el Chi
Kun como una alternativa eficaz para la rehabilitación en la enfermedad de
Parkinson.
Materiales y métodos
Se realizó una revisión bibliográfica en las
principales bases de datos internacionales (PubMed, Google Académico, SCOPUS,
SciELO, Web of Sciences) acerca de los ejercicios de Chi Kun (Qi Gong) y Tai
Chi Chuan (Taijiquan) en el empleo como alternativa fundamental en la
rehabilitación dentro del proceso físico terapéutico en pacientes con
enfermedad de Parkinson. Para su búsqueda se utilizaron las palabras claves:
Enfermedad de Parkinson, Tai Chi Chuan; Chi Kun, rehabilitación, proceso físico
terapéutico, en inglés y en español.
Inicialmente, la búsqueda bibliográfica identificó 83
referencias, de las cuales 31 fueron eliminadas de inicio tras revisar sus títulos
o resúmenes, ya que no eran relevantes para este estudio. Se excluyeron 13 bibliografías
que no estaban redactadas en idioma inglés o español y se excluyeron 22 que no
estaban comprendidas entre los últimos 30 años, quedando finalmente seleccionados
16 artículos
Desarrollo
La práctica del Tai Chi Chuan y el Chi Kun son parte inseparable de la
tradición cultural, la filosofía y la
medicina tradicional china, donde estas prácticas de gimnasias físicas están relacionadas con las bases teóricas Yin Yang, Wu Xing, Zang Fu, Jing Luo, las cuales
buscan equilibrar y restablecer
la salud para promover así un
estilo de vida saludable. A través de la
práctica, los movimientos suaves y
fluidos reduce la inestabilidad y
previene las caídas, a la vez que mejora la movilidad como la amplitud de movimientos
fluidos y controlados, así como previene
las deformidades musculoesqueléticas a través de la coerción postural en los practicantes
En este sentido el Tai Chi Chuan y el Chi Kun se
trabaja con la idea de que todas las enfermedades en el cuerpo son causados por
un bloqueo o desequilibrio en el flujo de energía. Al trabajar con los
principios y bases teóricas tanto tradicionales como desde lo contemporáneo de
la cultura física se resignifica los procesos de rehabilitación donde podemos
unir lo contemporáneo a lo tradicional en aras de promover la salud y la
vitalidad.
Diversos
autores reconocen la importancia de la práctica en la rehabilitación de
pacientes con Parkinson el uso de las gimnasias tradicionales chinas, que van
desde el Tai Chi Chuan al Chi Kung, los cuales se refieren a ellas como
alternativas para tratar puntualmente algunos tipos de desórdenes; mejorando y
postura el equilibrio, así como la coordinación y la marcha: los movimientos
suaves y fluidos de esta práctica ayuda a fortalecer y corregir estos síntomas y
signos. Otro de los factores a tener en cuenta es la reducción del estrés y la ansiedad
promoviendo la relajación y la calma trabajando a la vez la circulación sanguínea
y el flujo de energía en todo el cuerpo aliviando la rigidez muscular y las funciones motoras en general
El Chi kung o Qigong, alude a una diversidad
de técnicas habitualmente
relacionadas con la medicina china tradicional, que comprenden la mente, la respiración y el ejercicio físico. El Chi Kung se practica generalmente con objetivos
orientados al mantenimiento de la salud, pero también en algunos casos,
especialmente en China, se
puede prescribir con objetivos terapéuticos específicos. Según las
tradiciones budista y taoísta, de donde procede en gran parte. (Requena.,
1996)
El Tai Chí Chuan o tàijí quán; literalmente 'supremo puño definitivo' o 'sublime último puño' es un arte marcial desarrollado en China, practicado en la actualidad por millones de personas en el mundo entero para mejorar la calidad de vida tanto física como mental. El 17 de diciembre de 2020 la UNESCO incluyó la práctica del Taichí Chuan, de forma oficial, en el listado de Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad.
En
estos últimos años se han realizado un sin número de investigaciones, revisiones
sistemáticas y metanálisis en torno a exponer los beneficios que
brindan estas gimnasias tradicionales como parte de los procesos de
rehabilitación físico terapéutico para tratar la enfermedad de Parkinson.
Li
et al. (2020) Enfatiza que el taichí es
una antigua manera de examen chino que usa movimientos lentos y fluidos que
pueden cerrar la flexibilidad, la cadencia y el vigor muscular. También puede
respaldar a organizar las caídas. Hay varios tipos de taichí adaptadas para personas
de cualquier tiempo o condición física, mejorando así la cadencia de las
personas con afección de Parkinson de vago a moderada más que el estiramiento y
la instrucción de resistencia. Wan et al. (2021) Plantea que a lo largo de los
años el estudio de terapias complementarias para el tratamiento de la
enfermedad de Parkinson ha tenido resultados variables, en las intervenciones
revisadas el hallazgo favorable se basa en la mejora de la marcha y el
equilibrio de las intervenciones físicas como Tai Chi o Qi Gong y yoga, hace
notable la mejoría de los signos motores.
Toneti et al. (2020), es posible comprender los resultados fisiológicos de la práctica del Qigong a través de las evidencias científicas identificadas y sometidas a evaluación, la aplicación beneficiosa del Qigong en la promoción, prevención y rehabilitación de enfermedades y trastornos fisiológicos en adultos y ancianos, tales como: cáncer, fibromialgia, Mal de Parkinson, EPOC, Burnout, estrés, aislamiento social, lumbalgia crónica, dolor cervical, tinnitus, osteoartritis, fatiga, depresión y enfermedades cardiovasculares. Con esto se refuerza la necesidad de aumentar el uso de las TAC, como el Qigong, en la atención sanitaria, con vistas a garantizar un marco integral y mejorar la asistencia sanitaria en adultos y ancianos.
Zhang. (2021) Subraya que el empleo
de estas gimnasias mejora la capacidad de equilibrio y redujo el peligro de
caídas en personas con enfermedad de Parkinson de ligero a
moderada. Jing hui et al. (2022) Concluye en el estudio
realizado con base en ensayos controlados aleatorios, se consiguieron los
siguientes resultados: Baduanjin mejoró de manera significativa en los
pacientes con enfermedad de Párkinson la función motora, la capacidad de
equilibrio y la marcha. Yang et al. (2022) Expone que los hallazgos sugieren
que el Tai Chi tiene efectos multidimensionales, incluidos beneficios físicos,
psicológicos y de calidad de vida para una amplia gama de afecciones, así como
multimorbilidad. Wang. (2022) Plantea que estas
gimnasias tradicionales puede mejorar eficazmente la función motora, la función
cognitiva global y las caídas en pacientes con enfermedades neurodegenerativas
Zhang.
(2022) Establece que la práctica de tai chi a largo plazo puede engrosar la
circunvolución precentral derecha, el surco insular, el surco frontal medio y
la circunvolución temporal superior izquierda, lo que significa que la práctica
regular de tai chi aumenta
significativamente todo el volumen del cerebro y retrasa el deterioro de
la función cerebral. Por su parte, otro estudio plantea que trabajando
con movimientos lentos, controlados y fluidos para conseguir mejorar la postura,
la estabilidad y tener conciencia corporal. Los participantes se dividieron en
dos grupos: el grupo de intervención, que recibió clases de Tai Chi, y el grupo
control, que no recibió ninguna intervención específica. Los resultados
mostraron que el grupo de intervención tuvo una mejora significativa en el
equilibrio, medida por la Escala de Equilibrio de Berg, en comparación con el
grupo de control. La puntuación media de la escala mejoró en un 5,5% en el
grupo de intervención, mientras que en el grupo control la mejora fue del 0,4%.
(Delegido., 2023).
En
general la práctica regular de Tai Chi Chuan y de Qi Gong es una herramienta valiosa
para mejorar la calidad de vida de los pacientes con Parkinson al abordar múltiples
aspectos de su salud física, mental y emocional teniendo en cuenta que estas
prácticas contemplan el principio de equilibrio mente cuerpo para una mejor
calidad de vida.
Conclusiones
La práctica de estas
gimnasias dentro del proceso de rehabilitación para pacientes con enfermedad de
Parkinson traería múltiples beneficios en cuanto a que es una
práctica aeróbico de intensidad moderada que consiste en movimientos
continuos, rítmicos y de bajo impacto, además es una herramienta efectiva para
el restablecimiento óptimo de las funciones motoras, ya que trabaja en primer
lugar con la alineación postural previendo y rectificando deformidades
musculoesqueléleticas, contribuyendo a una mejor movilidad, además mejora las capacidades coordinativas, fortalece las articulaciones,
ligamentos y músculos, favoreciendo la elasticidad y flexibilidad, mejorando
los parámetros de movilidad y amplitud de movimiento, también favorece la
reducción de la rigidez muscular y los temblores permitiendo los movimientos
fluidos y controlados, así como la estimulación de la circulación sanguínea y el
flujo de energía vital por todo el cuerpo, lo que promueve la salud y el
bienestar general.
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Delegido
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