Original Recibido: 18/10/2023 │
Aceptado: 15/01/2023
Efectividad del
ejercicio físico y acciones cognitivas en el adulto mayor con deterioro
cognitivo leve
Effectiveness of physical exercise and cognitive
actions in the elderly with mild cognitive impairment
MS.c. Emilio Enrique Domínguez León. Profesor Auxiliar. Universidad
de Ciencias Médicas de Granma. Cuba. [edominguezrodriguez2016@gmail.com]
Dr. C. Francisco Núñez Aliaga. Profesor
Titular. Universidad de Granma. Cuba.
[fnaliaga6@gmail.com]
MS.c. Beralia
Suárez Santamarina. Profesor Auxiliar. Universidad de Ciencias Médicas
de Granma. Cuba. [beralia1972@gmail.com]
Resumen
El proceso de pérdida de la memoria en
el adulto mayor es un fenómeno que trae consigo limitaciones físicas y mentales.
El presente estudio aporta nuevos fundamentos teóricos metodológicos para estimular la
memoria en el adulto mayor con deterioro cognitivo leve, sustentados en la inclusión de ejercicios físicos
combinados con acciones cognitivas mediante patrones de movimientos, para determinar su eficacia en la mejora de la memoria a corto
plazo en el adulto mayor con deterioro cognitivo leve. Esta propuesta se
determina de los resultados de un estudio correlacional
efectuado en el periodo comprendido de enero a abril 2023. La muestra se
seleccionó a partir de un muestreo intencional estratificado, no probabilístico
donde participaron 15 adultos mayores con deterioro cognitivo leve, además se
sistematizan orientaciones metodológicas para la ejecución de este tipo de
ejercicios para el trabajo con este grupo poblacional.
Palabras Clave: acciones cognitivas; adulto mayor; deterioro cognitivo leve;
ejercicios físicos; memoria, patrones de movimientos.
Abstract
The process of
memory loss in the elderly is a phenomenon that brings with it physical and
mental limitations. This study provides new methodological theoretical
foundations to stimulate memory in the elderly with mild cognitive impairment,
based on the inclusion of physical exercises combined with cognitive actions
through movement patterns, to determine their effectiveness in improving
short-term memory in the elderly with mild cognitive impairment. This proposal
is determined from the results of a correlational study carried out from January
to April 2023. The sample was selected from a stratified, non-probabilistic,
intentional sampling in which 15 older adults with mild cognitive impairment
participated, and methodological guidelines are systematized for the execution
of this type of exercises to work with this population group.
Keywords: cognitive actions; elderly; mild
cognitive impairment; physical exercises; memory, movement patterns.
Introducción
La
pérdida de la memoria en el adulto mayor constituye un fenómeno frecuente, que
supone altos índices de morbilidad, en forma de aislamiento social, pérdida de
la independencia y serias limitaciones en las actividades de la vida diaria,
que disminuye sustancialmente la calidad de vida de estas personas. Dentro de
los principales procesos fisiopatológicos relacionados con este tema está la
afectación de la memoria a corta plazo causado por un deterioro cognitivo leve.
(López, et. al. 2022)
El
factor de riesgo más notable asociado al deterioro cognitivo es sin lugar a
duda la edad, siendo de gran prevalencia en las consultas médicas de la
atención primaria de salud la presencia de adultos mayores con pérdida de la
memoria. Este dominio cognitivo en el envejecimiento suele ser una de las
afecciones que con mayor frecuencia transcurre sin diagnóstico. (Garbey et. al. 2023).
El
deterioro cognitivo leve (DCL) se define como el estado intermedio entre el
envejecimiento normal y la demencia sin llegar a cumplir criterios de esta
última, caracterizado por afectación en la
memoria según el nivel esperado para la edad y el nivel cultural de la
persona, sin verse alteradas las actividades de la vida diaria y permaneciendo
resguardada el resto de las funciones cognitivas. (Picó, 2022)
La
actividad física como ente potencial que interviene favorablemente en la salud
de las personas desde el punto de vista físico, biológico, psicosocial y como
regenerador de conexiones neuronales a través de los mecanismos de neuroplasticidad cerebral, puede verse como un sustento de
gran importancia en la integración multifactorial para interactuar
positivamente con los factores de riesgos modificables así como resarcir o
retener la progresión de la enfermedad en las personas adultas mayores
diagnosticadas con deterioro cognitivo leve amnésico (DCLA).
La
actividad física es parte importante de un estilo de vida saludable, pues las
personas que llevan una vida activa tienen menos probabilidad de enfermarse y
mayor probabilidad de vivir una vida más duradera. Hacer ejercicio permite
tener un mejor estado físico y además mejorar la salud mental y la
sensación general de bienestar. El ejercicio consigue acelerar la maduración de
células madre a células adultas totalmente funcionales, constituyendo un
valioso recurso terapéutico ya que mantiene activas muchas conexiones neurales
ya existentes, permitiendo al cerebro desarrollar nuevas células, constituye
pues un reto de la ciencia en la actualidad encontrar las mejores maneras de
hacerlo. (Briñones y Briñones, 2022)
Cuando
se asume la práctica del ejercicio físico para el trabajo de la memoria no se
debe asociar actividades que generen grandes esfuerzos, sino que deben estar
direccionadas a actividades de la vida diaria, que eviten el sedentarismo y se
ejecuten sobre repeticiones principalmente en patrones de movimientos que
generen esfuerzos sobre la memoria a corto plazo. Al realizar ejercicios de
repetición se pueden apreciar mejoras en la función ejecutiva. Asimismo,
quienes los practican resuelven mejor las pruebas relacionadas con la memoria
asociativa, diferentes autores han demostrado el efecto positivo de la
actividad física sobre otro este tipo de memoria, demostrando que la intensidad
moderada produce mejores resultado que el trabajo de alta intensidad. (Lino,
2023).
La
Cultura Física puede operar desde la prevención, promoción y recuperación de la
memoria a corto plazo, mediante el uso de ejercicios físicos y acciones
cognitivas dirigidas a desarrollar habilidades cognitivas a partir de la ejecución de ciertos entrenamientos
que colaboran en la prevención de enfermedades neurodegenerativas que causan
trastornos en la memoria en el adulto mayor, principalmente el Alzheimer (Tibán, 2023), disminuyendo el riesgo de sufrir muerte
prematura, fragilidad y otros problemas de salud asociado al hombre como ser
biopsicosocial.
Por lo tanto, la especialidad tiene competencia para
tratar desde la multidisciplinariedad disfunciones
que afectan distintos sistemas orgánicos directamente o indirectamente (…),
integrando programas de promoción, mantenimiento, prevención, protección y
recuperación, así es que para el especialista en Cultura Física, tomar en
cuenta las características individuales de los pacientes (….) es importante, ya
que su análisis contribuye a la correcta orientación y dosificación de los
sistemas de ejercicios y otras terapias (…), que tienen un significado especial
en la recuperación de la estructura y funciones del órgano o región afectada. (Soriano, et. al. 2023)
Por
esta razón los autores establecen la combinación de ejercicios físicos con
acciones cognitivas en el tratamiento para la estimulación de la memoria del
adulto mayor con deterioro cognitivo leve desde el escenario comunitario, que
permiten sustentar la propuesta a través del conocimiento de los resultados
alcanzados durante la aplicación de la investigación.
En consecuencia de lo expuesto, el presente artículo
tiene como objetivo determinar la efectividad en la estimulación de la memoria
a corto plazo en el adulto mayor con deterioro cognitivo leve mediante la aplicación de ejercicios
físicos combinados con acciones cognitivas a través de patrones de movimientos.
Materiales
y métodos
El estudio realizado en el consejo popular # 2 del
municipio Manzanillo, provincia Granma en el período comprendido de enero a
abril 2023, fue de tipo correlacional. Para ello se
delimitó una población de 21 adultos mayores, escogiendo como muestra 15
adultos mayores de manera intencional, por presentar diagnóstico con deterioro
cognitivo leve de tipo amnésico y por ser el tipo de deterioro más frecuente a
retener su progresión a otros niveles
más avanzados, todos avalados por médicos especialistas en Medicina General
Integral y Geriatría para realizar actividad física, se excluyeron adultos
mayores con otros tipos de deterioro cognitivo y por prescripción médica que
los limitan a realizar actividad física, lo que representa el 71,4 % del total,
con edades comprendidas entre los 60 y 74 años de edad los cuales constituyen
el grupo de investigación, se dividió en tres subgrupos por rangos de nivel de
escolaridad, en función de recibir atención terapéutica más efectiva de acciones
cognitivas basados en la individualización.
Para
valorar la efectividad de los de ejercicios físicos combinados con acciones
cognitivas mediante patrones de movimiento, en correspondencia con el mejoramiento de la
memoria a corto plazo, se realizaron adaptaciones a los test para evaluar la sincronización sensomotriz y memoria
motriz. (Bravo, 2021).
Se adaptó la evaluación en patrones de movimiento teniendo en cuenta
cuatro estructuras de movimiento: Patrón de movimiento para extremidades
superiores en sedestación (PMESS); Patrón de
movimiento para extremidades inferiores en sedestación
(PMEIS); Patrón de movimiento para extremidades superiores en bipedestación
(PMESB) y Patrón de movimiento para extremidades inferiores en bipedestación
(PMEIB). (Bravo, 2021).
Las sesiones trabajo se llevaron a cabo tres veces
por semana con una duración de 15 minutos dentro de las unidades de clases
planificadas en el programa de actividad física para el Adulto Mayor. La
evaluación de la prescripción de la coordinación sensomotriz mediante la suma
de todos los patrones de movimientos se realizó de forma individual, a través
de la metodología y evaluación en categorías Excelente: entre 9-10 puntos, Muy
Buena: entre 7.50 y 8.50 puntos, Buena: entre 5.00 y 7.00 puntos, Regular:
entre 2.50 y 4.50 puntos, Mala: entre 0 y 1 puntos, desde enero a abril 2023. Se emplearon variables del tipo
cualitativa nominal dicotómica, politómica y
cuantitativa discreta.
Con el objetivo de evaluar la dimensión cognitiva se
aplicó la prueba de memoria motriz analítica empleada por Bravo (2021) y
adaptada por los autores de este trabajo, la misma consistió en memorizar y realizar desde 3 hasta 8 serie
de movimientos analíticos, empezando por la serie de 3 que contempla los 3
primeros movimientos de una batería de octavos, e ir transitando
progresivamente por las demás series, las cuales a medida que se incrementa una
serie se agrega un movimiento más a los
anteriores hasta llegar a la serie 8 que contempla los 8 movimientos que
conforman la batería de octavos. Se realizó de forma individual mediante la
metodología y expresado en categorías evaluativas Alta: 8 puntos, Normal:
7puntos, Media: 5-6 puntos, Baja: 3-4 puntos, Deficiente: ≤ 2 puntos.
Tabla
1
Serie
y orden de las secuencias de movimientos del octavo planificado para evaluar la
memoria motriz analítica
|
|
Series |
Orden de
la secuencia de movimientos |
|
|
Movimientos Analíticos |
3 |
1-2-3 |
|
|
4 |
1-2-3-4 |
|
|
|
5 |
1-2-3-4-5 |
|
|
|
6 |
1-2-3-4-5-6 |
|
|
|
7 |
1-2-3-4-5-6-7 |
|
|
|
8 |
1-2-3-4-5-6--8 |
|
Nota: Elaborado
por el autor. Adaptado de Efectos de un programa de enseñanza de la danza
tradicional en el aprendizaje motor de adultos mayores de un distrito de Lima,
2018. (2021)
En la investigación se aplicaron los principios bioéticos manifiestos en
la Declaración de Helsinki, respetando la voluntad de los pacientes y
familiares, su participación voluntaria, respeto a la confidencialidad de los
datos y acceso a información actualizada del proceso, declarados bajo el
compromiso de cumplimiento del consentimiento informado de pacientes y
familiares antes de la intervención del proceso investigativo.
Análisis y discusión de los
resultados.
Los programas de intervención que combinan la
coordinación motriz con el ejercicio aerobio reflejan resultados superiores con
relación a otros que aplican actividades físicas menos completas, por otro
lado, podrían ser más efectivos aquellos que conjugan la actividad física con
las cognitivas, estas combinaciones se reflejan como paradigmas de las líneas
investigativas pertinentes a las características y necesidades de los adultos
mayores sanos y con necesidades especiales (Ballesteros, Gvaldon
y Kraft, 2023).
Los ejercicios físicos en los adultos mayores con
deterioro cognitivo leve se sustentan en patrones de movimientos en octavos,
donde tiene un papel preponderante el ejercicio en condiciones aerobias para
facilitar que el practicante se desempeñe en condiciones estándar a su modo de
vida cotidiano y la coordinación de movimientos para vincular al adulto mayor
con los procesos sensomotrices que posibiliten una relación con los cognitivos,
estos patrones de movimientos se deben realizar de forma bilateral para
extremidades superiores e inferiores en ambas forma de movimientos
simultáneos y alternos, en las posiciones de
sedestación y bipedestación.
Los ejercicios cognitivos se fundamentan en acciones
que requieran de esfuerzos mentales, las mismas deben ser asequibles y estarán
dirigidas según el nivel de escolaridad de cada adulto mayor y se apoyan en
acciones de deletrear en orden directo e inverso palabras previamente
orientadas por el profesor, contar números en orden directo e inversos según la
cantidad de unidad que oriente el profesor, mencionar vocales, letras del
abecedarios, días de la semana, nombre de los meses, fechas de nacimiento
atendiendo a (días, mes, año), en orden directo e inversos, mencionar palabras,
objetos o nombres de personales que comiencen con una letra determinada con
anticipación orientado por el profesor. Estos ejercicios se aplican con el
objetivo de lograr una formación básica y adaptación en su ejecución, se
realizan primeramente por separados los físicos de los cognitivos y luego que
se logre dicho propósito se deben comenzar a trabajar conjugados en función de
su desarrollo y posterior consolidación.
Para la planificación del ejercicio físico en este
tipo de condición del adulto mayor se deben tener en cuenta los componentes de
la prescripción de la actividad física para alcanzar los resultados esperados,
frecuencia (días a la semana dedicados al ejercicio); intensidad (dificultad
del ejercicio), tiempo (duración de la sesión) y tipo (modo o tipo de
ejercicio), que en su conjunto forman el principio del FITT. (Verdugo y
Pizarro, 2022)
En concordancia con lo antes planteado, en la
investigación se asumió la presencia de estas variables en la planificación de
los ejercicios físicos cognitivos para estimular la memoria de los adultos
mayores con deterioro cognitivo leve, por lo que se realizó con una frecuencia
de tres veces por semanas, con una intensidad baja para evitar cansancios y
fatigas en los adultos mayores practicantes, en lo que refiere al tiempo de
duración de estos ejercicios en el trabajo por separados se orienta 8 minutos
para los físicos y 7 para los cognitivos, mientras que 15 minutos se asignan
para el trabajo conjugado dentro de la planificación de la clase de
entrenamiento del programa para el adulto mayor de la actividad física
comunitaria.
El resultado de los ejercicios físicos conjugados
con los cognitivos permite una comprensión del efecto fisiológico de los mismos
sobre la memoria a corto plazo, basado en la comparación de los resultados
obtenidos partiendo de la modificación de los test de sincronización
sensomotriz y memoria motriz analítica. (Bravo, 2021).
Lo antes mencionado hace reflexionar sobre el
conocimiento que ha de tenerse cuando se pretende enmarcar un proceso de
atención
desde la perspectiva de la actividad
física a un grupo de edades diagnosticado con una enfermedad, pues el
especialista debe partir de la forma que se han llevado a cabo los tratamientos
preventivos anteriores para enfocar con mejor direccionalidad las formas de
aplicación de los diferentes tratamientos para darle cumplimiento a los
objetivos trazados en beneficio de la rehabilitación integral de estas
personas.(Soriano y Macías, 2022).
Para evaluar la coordinación sensomotriz se tuvo en
consideración cuatros patrones de movimientos: Patrón de movimiento para
extremidades superiores en sedestación (PMESS);
Patrón de movimiento para extremidades inferiores en sedestación
(PMEIS); Patrón de movimiento para extremidades superiores en bipedestación
(PMESB) y Patrón de movimiento para extremidades inferiores en bipedestación
(PMEIB).
Tabla 2
Puntuación otorgada a cada patrón de movimiento por parámetros
evaluativos
|
Patrones de Movimientos |
Mantiene la coordinación
de principio a fin |
Marca la coordinación casi todo el tiempo |
Marca la coordinación
alguna vez |
No marca la coordinación |
|
PMESS |
2.5 |
2 |
1 |
0 |
|
PMEIS |
2.5 |
2 |
1 |
0 |
|
PMESB |
2.5 |
2 |
1 |
0 |
|
PMEIB |
2.5 |
2 |
1 |
0 |
|
Total |
10 |
8 |
4 |
0 |
Nota: Elaborado por el autor. Adaptado de Efectos de
un programa de enseñanza de la danza tradicional en el aprendizaje motor de
adultos mayores de un distrito de Lima, 2018. (2021)
Luego de haber aplicado el pre test y haber obtenido los resultados
mostrados de forma individual por cada adulto mayor en relación a los patrones
de movimientos que evalúan la coordinación sensomotriz, se muestra que en
consecuencia con los evaluados en las categorías de excelentes y muy buenos se
encuentran 2 adultos mayores en cada categoría respectivamente lo que
representa el 13% para cada una de ellas, pues logran mantener en los cuatros
patrones la coordinación de principio hasta el final, mientras que el 27% logra buenos resultados pues no logran
mantener la coordinación todo el tiempo, interrumpiendo la misma en ocasiones
presentando las principales dificultades en los patrones de movimientos de
extremidades superiores e inferiores.
Por otro lado en lo que refiere a resultados que no alcanzan las mejores
evaluaciones el 47 % obtiene evaluaciones de regular ya que 7 de estos adultos
mayores en algunas ocasiones marcan la coordinación durante la realización de
los cuatros patrones ,como dato relevante no se
evidencian resultados de mala coordinación pues los adultos mayores no dejan de
marcar la coordinación de movimientos en algún momento.
Lo antes expuesto, se explica en el gráfico
siguiente donde se muestra el comportamiento de la coordinación sensomotriz.
Figura 1
Resultados del pre test de coordinación sensomotriz
Para evaluar la memoria motriz analítica se establecieron
6 parámetros con sus respectivos puntos y categorías evaluativas según la forma
en que realizaron el octavo de movimientos propuesto para su evaluación, la
cual se llevó a cabo individualmente por cada adulto mayor.
Tabla 3
Parámetros
establecidos según la realización de la secuencia de movimientos de un octavo
de movimientos con sus respectivos puntos y evaluación de la memoria motriz
analítica.
|
Realiza la Secuencia manteniendo el orden establecido |
Realiza la secuencia completa pero con alteración en el orden |
Realiza casi toda la secuencia pero no la concluye |
Realiza menos de la mitad de la secuencia establecida |
Realiza algunos movimientos sin mantener la secuencia establecida |
No realiza ningún movimiento |
|
8 puntos
|
7 puntos |
5-6 puntos |
3-4 puntos |
1-2 puntos |
0 puntos |
|
|
|
|
|
|
|
|
Alta |
Normal |
Media |
Baja |
Deficiente |
Deficiente |
|
Nota: Elaborado por
el autor. Adaptado de Efectos de un programa de enseñanza de la danza
tradicional en el aprendizaje motor de adultos mayores de un distrito de
Lima, 2018. (2021) |
|||||
Como se puede apreciar en la figura 2 los resultados
del pre test para diagnosticar el comportamiento de la memoria motriz analítica
de la muestra seleccionada para este estudio, no se evidenciaron resultados que
distinguieran evaluaciones de memoria motriz alta, pues ningún adulto mayor
logró memorizar y realizar la secuencia completa manteniendo el orden establecido
desde la serie 3 hasta la serie 8 que contempla igual cantidad de movimientos,
mientras el 13% logró realizar la secuencia completa pero con alteraciones en
el orden lo que le permitió alcanzar la evaluación de memoria motriz normal, por
otro lado la mayor cantidad de adultos mayores agrupados en una misma
evaluación se mostraron en la memoria motriz media ya que 7 adultos mayores
consiguieron realizar casi toda la secuencia de movimientos pero no la
concluyen, otras de las cifran altas de adultos mayores que se congregan en una
misma categoría evaluativa son los 6 que alcanzaron ubicarse con evaluaciones
bajas en su memoria motriz pues los mismos logaron realizar algunos movimientos
sin mantener la secuencia establecida, finalmente y de forma positiva se
revelaron resultados donde no se identifican adultos mayores evaluados con
memoria motriz deficiente pues ninguno de ellos dejo de memorizar y realizar
algún movimiento.
Figura 2
Resultados del pre test de la Memoria Motriz Analítica
Para
utilizar las diferentes modalidades de ejercicios propuestos que mejoran la memoria
a corto plazo, y que revele un resultado
más efectivo, es importante el conocimiento efecto fisiológico que aportan los
mismos, en favor de un seguimiento a largo plazo del estado funcional,
psicológico y físico importante para la
vida diaria de este paciente, (Soriano y Macías, 2022), para ello se brindan
ejercicios de fácil ejecución, que facilitan al profesor direccionar mejor el
trabajo con el adulto mayor con deterioro cognitivo leve.
Ejercicios físicos combinados con acciones cognitivas para estimular la memoria
Ø Patrones de movimientos en posición en sedestación para extremidades superiores se realizan en
octavos:
1.
PI: sentado en
una silla con brazos laterales al lado de cuerpo, realizar abducción de ambos
brazos hasta la altura de los hombros.
2.
Brazos al
frente y extendidos a la altura del pecho.
3.
Brazos arribas
y extendidos por encima de la cabeza.
4.
Brazos
extendidos lateral y a la altura de los hombros.
5.
Brazos arribas
y extendidos por encima de la cabeza y palmadas.
6.
Brazos al
frente y extendidos a la altura del pecho.
7.
Brazos
extendidos lateral y a la altura de los hombros.
8.
Retorno a la
posición inicial.
Ø Patrones de movimientos en sedestación
para extremidades inferiores se realizan en octavos:
1.
PI: Desde la
posición correcta de sentado en una silla, sujetado del lateral del fondo de la
misma y con ambas piernas flexionadas y ambos pies apoyados en el piso, realizar
elevación de ambas piernas de forma simultánea y flexionada.
2.
Extensión al
frente.
3.
Flexión y
retorno a la posición anterior.
4.
Posición
inicial.
5.
Ambas piernas
extendidas al frente y apoyada con flexión plantar de los pies en el piso.
6.
Retorno a la
posición inicial.
7.
Piernas hacia
sus laterales cada una (Izquierdo – derecho) con apoyo de pie.
8.
Retorno a la
posición inicial.
Ø Patrones de movimientos en bipedestación para
extremidades superiores se realizan en octavos:
1.
PI: Brazos
extendidos al lado del cuerpo, abducción brazo derecho a quedar extendido al
lado del hombro.
2.
Abducción
brazo izquierdo a quedar extendido al lado del hombro.
3.
Anteversión del brazo
derecho al frete y extendido a la altura del pecho.
4.
Anteversión del brazo
izquierdo al frete y extendido a la altura del pecho.
5.
Brazo derecho
arriba y extendido por encima de la cabeza.
6.
Brazo
izquierdo arriba y extendido por encima de la cabeza.
7.
Brazo derecho
posición inicial.
8.
Brazo
izquierdo posición inicial.
Ø Patrones de movimientos en posición de bipedestación
para extremidades inferiores se realizan en octavos:
1.
PI: Parado con
manos apoyada en la cadera, realizar asalto al frente con pierna derecha.
2.
Regreso a la
posición inicial.
3.
Asalto al
frente pierna izquierda.
4.
Regreso a la
posición inicial.
5.
Asalto lateral
derecho.
6.
Regreso a la
posición inicial.
7.
Asalto lateral
izquierdo.
8.
Regreso a la
posición inicial.
Ø
Acciones
cognitivas que se combinan con los ejercicios físicos en cada patrón de
movimientos:
1.
Conteos numéricos
en orden progresivos iniciando con intervalos de un espacio, luego de dos, tres
así como los intervalos que indique el
profesor.
2.
Conteo
numérico en orden inverso según intervalos indicado por el profesor.
3.
Evocar en
orden progresivo e inverso las vocales, los 8 primeros meses, días de las
semanas, fecha de nacimiento (día, mes, año y lugar).
4.
Deletrear en
orden progresivo e inverso su nombre o palabras que oriente el profesor.
5.
Mencionar
palabras que comiencen con la letra que indique el profesor (nombres
personales, frutas, objetos entre otros).
6.
Mencionar
objetos, instrumentos, utensilios y otros enseres que utilice para realizar las
actividades de la vida diaria que indique el profesor.
Ø Indicaciones metodológicas para el trabajo del
adulto mayor con deterioro cognitivo leve.
1.
Los ejercicios
no deben iniciar sin previo autorizo del personal médico.
2.
En los
ejercicios físicos primeramente los adultos mayores trabajarán al unísono de la
demostración del profesor y por separado de los cognitivos para buscar una
adaptación y formación básica en lo físico y cognitivo.
3.
Luego de la
adaptación en lo físico y cognitivo estos patrones de movimientos en octavos se
continua trabajando al unísono de la demostración del profesor y se comienzan a
combinar de forma simultánea con acciones cognitivas que requieren de un
esfuerzo mental y que ya se trabajaron por separado.
4.
Los patrones
de movimientos se realizan hasta el grado de tolerancia de cada adulto mayor.
5.
Para realizar
las combinaciones de lo físico con lo
cognitivo se indica trabajar por potencialidades y no por defecto, atendiendo
al nivel de escolaridad que presente cada adulto mayor.
6.
El profesor
debe tener presente que las exigencias de lo cognitivo debe ir aumentando progresivamente
según las demandas individuales de cada adulto mayor y no forzar estas hasta
que no logre vencer las combinaciones
que está realizando.
7.
En los
patrones de movimientos desde la posición de bipedestación para extremidades
inferiores, los adultos mayores que requieran de bastón pueden hacer uso del
mismo para su apoyo, mientras aquellos que demanden de un mayor apoyo
realizarán el trabajo en pareja sujetado ambos por las manos.
8.
El profesor
muy cuidadosamente y según el desarrollo que vallan alcanzando los adultos
mayores puede en ocasiones ir introduciendo el trabajo por conteo o por
orientación del ejercicio e ir disminuyendo las demostraciones.
9.
Se Trabajará
con una frecuencia de 3 clases semanales de 45 minutos, con un tiempo de 10
minutos para el momento inicial, 30 minutos para el momento desarrollador de
los cuales se asignan (15 para los ejercicios físicos y cognitivos), mientras
que 5 minutos serán asignados para el momento final.
10.
El profesor de cultura física para el trabajo
de los ejercicios físicos combinados con acciones cognitivas puede
utilizar medios auxiliares como
bastones, aros, sillas, laminas entre otros.
11.
Durante la aplicación de los ejercicios
físicos combinados con acciones cognitivas el profesor debe hacer énfasis en los
beneficios que reportan los mismos (principio conciencia de la actividad).
Para
realizar la caracterización funcional
de los sujetos sometidos al estudio se realizó un análisis e interpretación de los
resultados luego de finalizado el periodo de la investigación y se expresan las valoraciones teniendo en cuenta las derivaciones
del test final.
Como se muestra en la figura 3 relacionada con los
resultados comparativos del pre test y el pos test para evaluar la coordinación
sensomotriz, se evidenció de forma general
resultados significativos en las escalas evaluativas del post test en
relación con el diagnostico precedente a este, realizando una comparación
particularizada de los resultados alcanzados durante el pre test y el pos
test se mostró en este último un
incremento en las categorías de excelentes y muy bien en comparación con el
diagnóstico inicial, pues 2 adultos mayores lograron mantenerse en la categoría
máxima, mientras que los dos que existían en la categoría de muy bien más uno
de los evaluados de bien lograron de igual forma sumarse a la categoría de
excelente para un total de 5, lo que representa un incremento de un 13% del
diagnóstico inicial a un 33% en los resultados del post test, de igual forma se
reveló durante los resultados alcanzados en el pos test un aumento de adultos
mayores que consiguieron ubicarse en la categoría de muy bien, por otro lado
aunque en los resultados de bien se reflejaron cifras similares entre ambos
test si existió un considerable progreso de la coordinación sensomotriz ya que
de los 4 que existían con esa evaluación durante el pre test 1 logró pasar a la
evaluación de excelente y 3 a la de muy bien, en consecuencia con los resultados
significativos que se alcanzaron en el pos test se mostró una disminución de la
cantidad de adultos mayores evaluados de regular en relación con el pre test lo
que demostró un ascenso de estos a categorías evaluativas superiores, otros de
los resultados favorables es que en ambos diagnósticos no se evidenciaron
adultos mayores con evaluación de mala coordinación sensomotriz.
Figura 3
Resultados comparativo del pre test y post test relacionado con la
coordinación sensomotriz.
La figura 4 muestra los resultados comparativos
relacionados con el diagnóstico inicial y los obtenidos mediante un pos test
después de aplicados los ejercicios para la estimulación de la Memoria Motriz
Analítica, donde se mostraron resultados significativos en todas sus categorías
evaluativas en el pos test en comparación con el diagnóstico antes de aplicar
los ejercicios, en concordancia con los resultados del pos test se evidenció
luego de aplicar los ejercicios la presencia de un adulto mayor evaluado con la
máxima categoría, mientras en cuanto a la categoría de normal se revelaron los
mejores resultados en lo referido a cantidad de adultos mayores evaluados en
una categoría con 8, en lo que refiere a la categoría evaluativa de media y
baja se reveló una disminución de los adultos mayores en estas categorías
evaluativas en comparación con el pre test
lo que es evidente el ascenso de estos a categorías superiores tal y
como se refleja en los resultados del pos test, como dato muy significativo es
que de igual forma en ambos test no se presentan adultos mayores con una
memoria motriz deficiente.
Figura 4
Resultados comparativo después de aplicados los
ejercicios para la estimulación de la
Memoria Motriz Analítica.
Nota: La figura muestra el aumento progresivo del
estado de la memoria motriz analítica al transcurrir el periodo de
investigación. Fuente: Datos recopilados por los autores (2023).
En correspondencia con la coordinación sensomotriz
fueron evaluación los 15 adultos mayores, entre los resultados esperados para
la coordinación de los patrones de movimientos se evidenció un incremento en
las categorías de excelentes y muy bien, pues los adultos mayores que lograron
alcanzar la máxima evaluación mantuvieron la coordinación de los movimientos de
principio hasta el fin, mientras los evaluados con la segunda mejor evaluación
no conservaron la coordinación de principio a final pero mantuvieron la
coordinación casi todo el tiempo, también se mostró resultados favorables en
relación con la disminución de los adultos mayores evaluados de regular que en
ocasionalmente coordinaban sus movimientos, por lo que se reveló un
mejoramiento en su coordinación que le permitió alcanzar evaluaciones
superiores.
Luego de aplicados los ejercicios para la
estimulación de la memoria motriz analítica, se mostraron resultados
significativos en todas sus categorías evaluativas en comparación al test
precedente a la aplicación de la propuesta de ejercicios, los resultados
alcanzados mediante la aplicación del pos test mostraron como dato relevante la
presencia de un adulto mayor con alta memoria motriz analítica lo que demuestra
una mejoría cognitiva que le permite memorizar y reproducir en su orden todos
los movimientos analíticos evaluados, de igual forma se evidenció como mejores
resultados el incremento de adultos
mayores en la categoría de memoria motriz normal en comparación con el
diagnóstico inicial , lo que reveló una positiva estimulación del dominio
cognitivo amnésico que le facilitó memorizar y reproducir los movimientos
analíticos completo aunque con una alteración en el orden establecido, otro de
los datos significativos en comparación de ambas pruebas son los que se
mostraron en el pos test en lo que refiere a la disminución de adultos mayores
con baja memoria motriz, los cuales mostraron un avance en memorizar y realizar
casi toda la secuencia de movimientos aunque no la concluyen.
Investigadores como Durán y Meza (2023) han demostrado
la efectividad que tiene el ejercicio físico aeróbico como herramienta no
farmacológica para la estimulación global de la cognición y síntomas
relacionados con el deterioro cognitivo, de igual forma Barrientos, Aguilar y
Del Monte (2021) alcanzaron resultados
positivos en el mejoramiento de la memoria y la función ejecutiva del adulto mayor al aplicar ejercicios físicos
combinados con cognitivos.
De manera general, se determinó que los ejercicios
físicos combinados con acciones cognitivas aplicados a los adultos mayores con
deterioro cognitivo leve tuvieron efectividad en la estimulación de la memoria,
al permitir memorizar y reproducir el patrón de movimientos establecidos para
su evaluación, así como mejoraron su coordinación sensomotriz.
Conclusiones
Los resultados obtenidos con la aplicación de ejercicios físicos
combinados con acciones cognitivas mediante patrones de movimiento fueron
efectivos en la estimulación de la
memoria a corto plazo en el adulto mayor con deterioro cognitivo leve.
La sistematización
del algoritmo terapéutico y sus orientaciones metodológicas demostraron la eficacia al generar mejoras en
memorizar y reproducir los patrones de movimientos establecidos para su evaluación, reflejado en la mejora de
la coordinación sensomotriz y la memoria motriz analítica, demostrando la
importancia de ejecución de ejercicios mediante patrones de movimientos de
miembros superiores e inferiores desde distintas posiciones en adultos mayores
con deterioro cognitivo leve.
Referencias bibliográficas
Ballesteros,
S, Gvaldon, M.A y Kraft, E.
(2023). Beneficios cognitivos de la actividad física en personas mayores. Ramón
Mendoza, Rita Santos Rocha y Begoña Gil (Ed.). La promoción de la actividad física en la sociedad contemporánea:
orientaciones para la práctica profesional. 65-78. Recuperado a partir de: https://books.google.com.cu/books?id=XuumEAAAQBAJ&lpg=PA65&ots=vONiJLynwM&dq=la%20coordinacion%20sesomotriz%20%20%20en%20la%20%20estimulacion%20de%20memoria%20en%20adulto%20mayores&lr&hl=es&pg=PA73#v=onepage&q&f=true
Barrientos-Danger, M., Aguilar-Rodríguez, E. M., & del Monte-del
Monte, L. (2021). Metodología para la estimulación de la memoria y la función
ejecutiva en el adulto mayor mediante la actividad física. Methodology for stimulation
of the memory and the executive function in the adult major through physical
activity. Arrancada, 21(38), 56–70. Recuperado a partir de https://revistarrancada.cujae.edu.cu/index.php/arrancada/article/view/354
Bravo, R. M.
(2021). Efectos de un programa de enseñanza de la danza tradicional en el
aprendizaje motor de adultos mayores de un distrito de Lima, 2018 [Tesis de
maestría, Universidad Antonio Ruiz de Montoya]. Repositorio Institucional UARM.
Recuperado a partir de: http://hdl.handle.net/20.500.12833/2295
Briñones
Fernández, C.A y Briñones Montero, O.L. (2022). Intervención didáctica de la
actividad física para estimular la memoria a corto plazo. Revista Debates. Dossier sobre retos y aprendizajes que ha dejado la
pandemia. (87), 16-29.
Recuperado a partir de: https://revistas.udea.edu.co/index.php/debates/article/view/350587
Durán Monge,
A. M y Meza Elizondo, K. V. (2023). Ejercicio físico aeróbico como medio para
la prevención y tratamiento del deterioro cognitivo. [Tesis de postgrado,
Universidad de Costa Rica]. Kerwá Repositorio.
Recuperado a partir de: https://www.kerwa.ucr.ac.cr/handle/10669/89342?show=full
Garbey Pierre, Y., Gorguet Pi, M., Batista Delgado, Y., & Gonzalez Ramos, M. (2023). Deterioro cognitivo leve de tipo
amnésico en ancianos de un área de salud. MEDISAN,
27(3), e4564. Recuperado a partir de: https://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/4564
Lino González,
A. L (2023). Relación de actividad física, salud mental y redes sociales con
memoria en adultos mayores durante la pandemia. [Tesis Doctoral, Universidad
Autónoma del Estado de Morelos]. Recuperado a partir de: http://riaa.uaem.mx/xmlui/handle/20.500.12055/3955?show=full
López Peláez, Jéssica, Barberena, Natalia, & Estrada González,
Catalina. (2022). Consequences of Arterial Hypertension over Cognitive Functions. Revista
Cubana de Medicina General Integral, 38(1), e1595. Epub 08 de abril de 2022. Recuperado a partir de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252022000100019&lng=es&tlng=en.
Picó-Monllor, J. A. (2022). La ocupación laboral como factor de
protección en el deterioro cognitivo leve. Medicina
y Seguridad del Trabajo, 68 (267), 83-89.Recuperado de: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0465-546X2022000200001&script=sci_arttext
Soriano Justiz, J. N., Macías Chávez, A. R., & Martínez Bárzaga, O. (2023). Enfoque multidisciplinar de la
rehabilitación física en el entendimiento de la fisiología del ejercicio
(Original). Revista científica Olimpia, 20(3), 1-6. Recuperado a
partir de https://revistas.udg.co.cu/index.php/olimpia/article/view/3991
Soriano Justiz J.N, &
Macías Chávez, A.R. (2022). Efectividad del ejercicio físico terapéutico en el
esquema de rehabilitación del paciente quemado. (Original). Revista Científica Olimpia. 20 (1).
32-52. Recuperado de http://revistas.udg.co.cu/index.php./olimpia/aricle/view/3688
Tibán Sánchez, M
(2023) Gerontogimnasia en Alzheimer [Tesis De
Pregrado, Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador]. Reposorio Digital. Recuperado a partir de: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/11079
Verdugo
Carrasco, C., & Pizarro Mena, R. (2022). Efectos del ejercicio físico sobre
la calidad de vida en personas mayores. Revisión de la literatura. Memorias del Instituto de Investigaciones en
Ciencias de la Salud, 20(1), 118-134.Recuperado a partir de: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S1812-95282022000100118&script=sci_arttext