Original Recibido: 27/06/2023 │
Aceptado: 15/09/2023
Efecto
de masaje transverso profundo de cyriax en cicatrices
post-quemaduras
Cyriax
deep transverse massage effect on post-burn scars
M. Sc. Juan Nicolás Soriano Justiz.
Profesor Auxiliar. Universidad de
Ciencias Médicas de Granma. Manzanillo. Cuba. [sorianojuannicolas@gmail.com]
Dr. C. Alexis
Rafael Macías Chávez; Profesor Titular. Universidad
de Granma. Bayamo. Cuba. [amaciasch@gmail.com]
Dr. Roberto Frías Banqueris; Hospital
Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley.
Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología.
Manzanillo. Cuba. [rfbanqueris@gmail.com]
Resumen
Las quemaduras son una forma de trauma
muy frecuente, que se encuentra asociado a importantes secuelas postquemaduras y cuya prevalencia resulta significativamente
alta en países subdesarrollados en comparación con los países desarrollados. El
presente artículo explica los resultados en la aplicación de procederes de
terapia manual para determinar la eficacia del masaje Cyriax
en la mejora del proceso de cicatrización de pacientes quemados en miembros
superiores. Esta propuesta se determina de los resultados de un estudio correlacional realizado entre el mes de marzo de 2023 y
junio de 2023, con una muestra de tres sujetos quemados en la región del hombro
y el antebrazo. Además, se sistematiza un algoritmo terapéutico durante
la aplicación del masaje para el trabajo con este grupo poblacional.
Palabras claves: rehabilitación; masaje terapéutico; masaje transverso
profundo; cultura física terapéutica; paciente quemado.
Abstract
Burns are a very frequent
form of trauma, with a significantly high prevalence in underdeveloped
countries compared to developed countries, associated with significant
post-burn sequelae. The present study applies manual
therapy procedures to determine the efficacy of Cyriax
massage in improving the healing process of patients with burns in the upper
limbs. This proposal is determined from the results of a correlational study
carried out between March 2023 and June 2023 with a sample of 3 patients burned
in the region of the shoulder and forearm, in addition a therapeutic algorithm
is systematized during the application of massage for work with this population
group.
Keywords: rehabilitation; therapeutic massage; deep transverse
massage; therapeutic physical culture; burned patient.
Introducción
Las cicatrices por quemadura suponen una
elevada morbilidad en forma de contracturas, desfiguración corporal y prurito,
así como conllevan un elevado impacto emocional que disminuye la calidad de
vida de los pacientes que las sufren. Dentro de los principales procesos
fisiopatológicos que se producen, se encuentra la desnaturalización de
proteínas y la necrosis local (Altemir y Boixeda, 2022).
Los tratamientos adyuvantes al masaje
terapéutico en las distintas variantes utilizadas pueden ofrecer un efecto sinérgico
en el tratamiento de las cicatrices por quemadura. Algunos estudios indican una
mejoría de las cicatrices hipertróficas al combinar masaje transverso profundo
y laser, junto a corticoides intralesionales, principalmente
la triamcinolona y 5-fluorouracilo (Asilian, Darougheh y Shariati, 2006).
Las quemaduras pueden dar lugar a
lesiones de espesor total, que extienden la capa reticular de la dermis
requiriendo un proceso de reparación. Este proceso de cicatrización,
generalmente debido a estímulos externos e internos, provoca cambios
cicatriciales, entre ellos, la cicatriz hipertrófica. Se desarrollan alrededor
de dos meses después de la quemadura, se dan con mayor frecuencia en zonas de
alta tensión, preferentemente en las caras extensoras de las articulaciones o
cuando cruzan perpendicularmente las líneas de fuerza de la piel. Presentan
crecimiento de tejido cicatricial por encima de la superficie de la piel,
respetando los límites de la herida original y se caracterizan por su
coloración rojiza, la talla alta, la disminución de la flexibilidad y la sensibilidad
alterada. Los pacientes con este tipo de cicatriz pueden presentar rigidez en
el tejido cicatricial, desfiguración, contracturas articulares, rango de
movimiento reducido, dificultades en las funciones diarias e incluso problemas
psicológicos (Figueira, 2020).
La cicatrización patológica es un
proceso que afecta la piel y que se presenta solo en humanos que han padecido
cirugías, quemaduras, inflamación o cualquier otro trauma. La cicatriz hipertrófica
es aquella que presenta un aspecto fibroso, eritematoso, de relieve abultado, que se forma en los bordes iniciales
de la herida, habitualmente en un área de tensión y no sobrepasa los bordes de
la lesión (Ulibarrie, 2021). Estas son causadas por
una falla en el proceso de cicatrización de heridas.
La presencia de complicaciones como la
colonización bacteriana y la infección de la herida promueven la cicatrización
hipertrófica, lo que puede causar un deterioro funcional y cosmético
significativo, dolor y prurito que comprometen la calidad de vida de los
pacientes. Es necesario un periodo prolongado de tratamiento de la cicatriz
para detener el proceso inflamatorio y reducir el volumen, el enrojecimiento y
restablecer la tersura de la piel. Suele tener una regresión espontánea aunque
sea parcial y tiene poca tendencia a la recidiva post cirugía (Ulibarrie, 2021).
El proceso de cicatrización fisiológico
comprende una serie de etapas que son: inflamación, proliferación y maduración;
ninguna de estas fases corresponde a un período de tiempo definido con
precisión y todas se superponen en cierto grado. Existen varias causas que
pueden alterar el proceso de cicatrización normal, alteraciones que, según el
caso, reciben diversos tratamientos, invasivos y no invasivos, dentro de los
cuales se pueden incluir la fisioterapia mediante la aplicación de técnicas de
masaje, de comprensión mecánica o de vendajes (Rodríguez y Romero, 2022).
El masaje
transverso profundo, también conocido como masaje de Cyriax,
fue desarrollado empíricamente por el doctor Cyriax
como una forma de facilitar el proceso de regeneración de los tejidos blandos,
incluido el tejido tendinoso. Utiliza la movilización pasiva de los tejidos
blandos para fomentar la actividad fibroblástica,
romper los enlaces intermoleculares (adherencias) desorganizados y
disfuncionales entre las fibras de colágeno y favorecer tanto el realineamiento
como el alargamiento de las fibras de colágeno, mientras que el proceso de
regeneración longitudinal no se ve comprometido. Esta técnica tiene como
objetivo disminuir el dolor y mejorar la función. También favorece la cicatrización
y el proceso de reparación, mientras promueve el desarrollo y la orientación de
las fibras de colágeno, así como restablece el suministro de flujo sanguíneo (Campos,
et al., 2022).
La importancia
del masaje terapéutico tendría su razón en la disminución de los efectos de una
respuesta orgánica inadecuada, que le puede inducir al paciente problemas
físicos como limitaciones articulares, dolor, prurito o ansiedad y vergüenza
por su apariencia cuando las cicatrices están en partes visibles del cuerpo
como en la cara o miembros superiores. Además, contribuye a la resolución de problemas
de desconfianza, mala o pobre imagen de sí mismos e impresiones de imperfección,
sentimientos frecuentes en estos pacientes. No obstante, la evidencia sobre la
eficacia de estas manuales en este terreno resulta todavía débil (Wang et
al., 2018).
La Cultura
Física Terapéutica puede operar desde la prevención, promoción y recuperación
del sistema tegumentario, mediante el uso del ejercicio físico y las técnicas
de masaje, repercutiendo positivamente en los distintos trastornos
endocrino-metabólicos, dermatológicos, circulatorios, osteomioarticulares
y neurológicos que derivan de las quemaduras, propiciando una recuperación
estética y funcional. Por lo tanto, la especialidad tiene la competencia para
tratar, desde la multidisciplinariedad, disfunciones
que afectan directa o indirectamente el tegumento, integrando programas de promoción,
mantenimiento, prevención, protección y recuperación.
Para el especialista en Cultura Física Terapéutica,
tomar en cuenta las características individuales de los pacientes quemados es
importante, ya que su análisis contribuye a la correcta orientación y
dosificación de los sistemas de ejercicios y otras terapias como el masaje, que
tienen un significado especial en la recuperación de la estructura y funciones
del órgano o región afectada. Por esta razón, los autores establecen la
aplicación del masaje transverso profundo de Cyriax,
que permiten darle sustento a la propuesta a través del conocimiento de los
resultados alcanzados durante la aplicación de la investigación.
En
consecuencia, el presente artículo tiene como objetivo mostrar los resultados
en la aplicación de procederes de terapia manual para determinar la eficacia
del masaje Cyriax en la mejora del proceso de
cicatrización de pacientes quemados en miembros superiores.
Materiales y métodos
El estudio de tipo correlacional
fue realizado en la Universidad de Ciencias Médicas de
Granma, del municipio Manzanillo, provincia Granma, en el período comprendido entre
el mes de marzo de 2023 y junio de 2023. Para ello se seleccionaron
de manera intencional tres estudiantes atendidos desde la Educación Física, con
cicatrices hipertróficas producidas por quemaduras en la región del hombro y
antebrazo, que habían sido avalados por el médico
especialista en Terapia Física y Rehabilitación para aplicar terapia de masajes.
En este grupo en estudio, las edades oscilan entre los 16 y 19 años y
todos los seleccionados presentan menos de dos años de haber sufrido las
lesiones. Los sujetos muestreados conformaron un grupo único, en función de
recibir mejor atención terapéutica en correspondencia con el mejoramiento de
los valores de la Escala de Cicatrización de Vancouver (VSS) (Franco et al.,
2022). Se emplearon variables del tipo cualitativa nominal
dicotómica, politómica y cuantitativa discreta.
Para valorar
la efectividad del masaje de Cyriax, se realizó la
valoración de la VSS bajo los siguientes indicadores (Rodríguez y Romero,
2022): pigmentación: normal: 0, hipopigmentada:
1, hiperpigmentada;
2. Vascularidad:
normal, flexible, flexible con resistencia mínima, flexible con resistencia
moderada, firme, banda (se palpa como cuerda) y contractura;
3.
Altura/grosor: 0: Normal, 1:‹ 2mm, 2: ≤2 y ›5 mm, 3: ≤5mm. La
valoración global resulta de la suma de las distintas evaluaciones individuales
(Franco et al.,
2022). Con estas puntuaciones se obtendrá una calificación del 0 al 15, siendo
0 una cicatriz normal y 15 una cicatriz claramente patológica.
Las sesiones
de terapia física con masaje transverso profundo de Cyriax
se llevaron a cabo tres veces por semana, con una duración entre 15 y 20 minutos.
La evaluación de los tratamientos aplicados se realizó de forma individual. Se
tuvo en cuenta la calidad de la piel evaluada a las 16 semanas de tratamiento,
período en el cual la remodelación de la cicatriz permite obtener mejores
resultados.
El trabajo de
investigación cumplió con los aspectos éticos de beneficencia y justicia. Se
respetó la confidencialidad de los pacientes y tutores que, a través de un
consentimiento informado, autorizaron y confirmaron su participación antes de
la intervención. Los aspectos éticos están relacionados en mantener
confidencialidad con la información de datos y fotografías obtenidas en el
estudio y el anonimato del paciente.
Análisis
y discusión de los resultados
El masaje Cyriax es una técnica de masaje
digital profundo, creada originariamente como terapia para reducir las
cicatrices y, como tal, se usa en el caso de cicatrices adheridas. La
aplicación del masaje transverso profundo en estos pacientes tiene
características muy especiales, las cuales el especialista tiene que dominar
para tener una efectividad alta en su aplicación.
En primer lugar, se ha de resaltar el minucioso cuidado en la aplicación
de las distintas manipulaciones y, en segundo lugar, la necesidad de su
aplicación. Esta resulta indispensable para lograr mejorías en la eliminación
de contracturas en zonas afectadas y la potenciación de su proceso de
cicatrización.
El principio
de acción consiste en luchar contra la reacción inflamatoria local
auto-perpetuada a partir del disgregamiento del trauma de algunas fibras y de
la cicatriz dolorosa que engloba la zona lesionada. Las fuerzas mecánicas,
cuando se aplican externamente, pueden disminuir el espesor de la epidermis,
reducir la respuesta inflamatoria y promover una reorganización de las fibras
de colágeno contenidas en la dermis para así mejorar la apariencia de la
vascularización y la flexibilidad de la cicatriz hipertrófica (Figueira, 2020).
En base a este
principio, uno de los recursos terapéuticos que puede ejercer este efecto
compresivo externo es el masaje transverso profundo de Cyriax.
El objetivo fundamental de esta maniobra es intervenir en la reparación de las
lesiones en tejidos blandos, donde se evidencia como una de las fórmulas más
eficaces para tratar las cicatrices fibrosas.
Se trata de un
masaje profundo destinado a romper los nódulos de celulitis mediante la ruptura
de los haces fibrosos que los envuelven. De esta forma se logra alisar la
superficie cutánea borrando las irregularidades de la cicatriz hipertrófica. Al
ser una terapia manual localizada, su eficacia está dirigida directamente a la
cicatriz sin afectar las estructuras vecinas esenciales como los tractos de
tracción de la piel (que evitan el descolgamiento de
la misma) o los vasos sanguíneos, por lo que constituye una de las formas no
invasivas más segura y eficaces de intervención en el tratamiento de las secuelas
de cicatrices hipertróficas (Clínica Miracueto, 2023).
Esta técnica resulta
consistente, sobre todo, para evitar la pérdida de elasticidad; esto lo
consigue mediante dos efectos fisiológicos: el mecánico y el químico.
El especialista de actividad física tiene un papel fundamental en el
tratamiento al proceso de cicatrización de los pacientes quemados; mediante
distintas terapéuticas se busca optimizar la cicatrización y evitar las
secuelas que deja este tipo de trauma. El masaje constituye un eslabón
indispensable en la rehabilitación de los pacientes afectados, pues debe
contribuir a reducir, en la medida de lo posible, las consecuencias estéticas y
funcionales de cicatrices amplias como las cicatrices de quemaduras o
posquirúrgicas.
Mediante un trabajo metódico centrado en el tejido cutáneo, el masajista intenta
obtener un tejido cicatricial flexible, móvil, no adherente, buscando, en
última instancia, un movimiento articular fisiológico en las zonas
cicatriciales. La frontera entre la cicatriz fisiológica y la cicatriz
patológica a veces no es evidente, por lo que el uso de diversas técnicas del
masaje sirven para minimizar el riesgo de aparición de la patología
cicatricial, que constituye un verdadero obstáculo para la rehabilitación del
paciente (Dautin, 2019).
Lo antes
mencionado hace reflexionar sobre el conocimiento que ha de tenerse cuando se
pretende enmarcar un proceso rehabilitador desde la perspectiva de la actividad
física terapéutica, pues el especialista debe partir de la forma en que se han
llevado a cabo los tratamientos preventivos anteriores para enfocar con mejor direccionalidad
las formas de aplicación de los diferentes tratamientos que persiguen darle
cumplimiento a los objetivos trazados en beneficio de la rehabilitación
integral de estas personas (Soriano y Macías, 2022).
El resultado
del estado de la piel fue valorado mediante la aplicación de los parámetros
contenidos en la Escala de Vancouver, permitiendo la comprensión y el
conocimiento de la anatomía funcional de la piel (Rodríguez y Romero, 2022),
así como su comparación mediante el establecimiento de diferencias del estado
de la piel en los diferentes momentos del estudio.
Tabla 1. Escala de cicatrización de Vancouver (VSS).
|
Características cosméticas de cicatriz |
Puntaje |
|
|
A.
Pigmentación |
0 = Normal
(color que se asemeja mucho al del resto del cuerpo) 1 = Hipopigmentación 2 =
Pigmentación mixta 3 = Hiperpigmentación |
|
|
B. Vascularidad |
0 = Normal (color que se asemeja mucho al del
resto del cuerpo) 1 = Rosa 2 = Rojo 3 = Púrpura |
|
|
C. Flexibilidad |
0 = Normal 1 = Suave.
Flexible con mínima resistencia. 2 = Cedente. Cede a la presión. 3 = Firme.
Inflexible, no se mueve con facilidad, resistente a la presión manual. 4 = Cordón:
tejido tipo soga que se blanquea al extender la herida. 5 = Contractura: acortamiento permanente de
la herida que produce deformidad o distorsión. |
|
|
D. Altura |
0 = Normal 1 = ≤1mm1mm 2 = > 1 a ≤ 2mm 3 = > 2 a ≤ 4mm 4 = > 4 mm |
|
|
Puntaje
Total:
(0-15) |
|
|
Fuente: Baryza y Baryza (1995).
En el análisis del estado funcional de la piel en las distintas características cosméticas de cicatriz, se observó que en todos los sujetos
estudiados las características cosméticas más afectadas fueron la pigmentación,
la flexibilidad y la altura, las que inciden de forma seria en la movilidad del
miembro, producto de las adherencias de la piel; en la autoestima y en las
posiciones antálgicas derivadas de los inadecuados procesos
de cicatrización de la piel.
Lo antes expuesto se explica en la figura 1, donde se muestra que la
media del grupo presentaba unas deficientes características cosméticas de cicatriz, lo que repercutió en la
rehabilitación y estética del área dañada.
Figura 1
Resultados del diagnóstico
inicial a la Escala de
cicatrización de Vancouver (VSS). Fuente de elaboración propia.
De forma
general, se observa una marcada afectación en las características cosméticas del
proceso de cicatrización de las zonas estudiadas, debido a la gravedad propia
de las lesiones sufridas que acarrean las cicatrices hipertróficas, queloides, las adherencias tendinosas y musculares, así como la pérdida del tono
muscular producido por la hipocinesia de los segmentos dañados.
Para el especialista en Cultura Física Terapéutica,
tomar en cuenta las características individuales de los pacientes quemados es
importante, ya que su análisis contribuye a la correcta orientación y
dosificación de la estimulación manual en la cicatriz, dependiendo de la fase
de curación de la herida. Se recomienda que la estimulación sea progresiva
hasta la remodelación de la curación de la herida, sin exceder la barrera
anatómica. Se menciona que la terapia manual puede ayudar a mejorar la
circulación sanguínea y linfática, a reducir la inflamación, a mejorar la
elasticidad de la piel, la movilidad y la flexibilidad de la cicatriz, a
reducir la tensión muscular y corregir la alineación de la cicatriz (Lubczyńska et al., 2023).
Por esta razón el autor establece la aplicación de un
sistema de orientaciones para la aplicación de esta
técnica manual, que permiten darle sustento a la propuesta a
través del conocimiento de los resultados alcanzados durante la aplicación de
la investigación.
El masaje
transverso profundo es útil en el en el alivio sintomático de las lesiones
extensas ya que por definición son resistentes al tratamiento; el uso de
terapias manuales resulta una alternativa que, combinada con otros tratamientos
médico-quirúrgicos, aportan resultados significativos en los esquemas de
curación y rehabilitación de personas afectadas por quemaduras. El uso de terapias
manuales y otras terapias emergentes son
alternativas viables, pero deben ser discutidas
cuidadosamente con los pacientes debido al alto porcentaje de recurrencia y
dolor que pueden ocasionar.
Solo con una
forma objetiva de valoración de cicatrices se puede evaluar la efectividad de los
tratamientos y tener un lenguaje en común desde la multidisciplinariedad
en la búsqueda de tratamientos más eficaces y seguros (Castro et
al., 2023).
Para utilizar las diferentes modalidades de terapia manual en cada
paciente y que revelen un resultado más efectivo, es importante que el
especialista conozca los principales
movimientos afectados por las lesiones y los músculos hacia donde van dirigidas
las intervenciones. También ha de tener en cuenta la gravedad de las lesiones
en los miembros afectados y las características de los planos musculares más
dañados por las lesiones en las zonas incluidas en el estudio, en favor de un
seguimiento a largo plazo del estado funcional, psicológico y físico del
paciente, importante para su vida diaria (Soriano y Macías, 2022).
Con ese fin se brinda una evidencia válida sobre las principales
características a tener en cuenta a la hora de aplicar el masaje de Cyriax, descrito como una de las más promisorias terapias emergentes actuales, e intentar
confeccionar un algoritmo de toma de decisiones a modo de recomendación en el
manejo del amplio espectro de distintas terapias manuales aplicables en los
tratamientos físico terapéuticos de las cicatrices normales y patológicas que facilitan al profesor
direccionar mejor el trabajo con este paciente
(Andrades et al., 2006).
El sistema de principios para la aplicación de la técnica, se
basa en los siguientes elementos (algoritmo terapéutico) (Chaves et al., 2017):
Orientaciones metodológicas generales
Efectos de la aplicación de la técnica Cyriax:
Indicaciones
de la técnica Cyriax
Contraindicaciones
de la técnica Cyriax
La caracterización funcional
de los sujetos sometidos al estudio se realizó a partir del análisis e interpretación
de los resultados. Luego de finalizado el periodo de la investigación, se
expresaron las valoraciones, teniendo
en cuenta las derivaciones del test final para determinar el efecto del
masaje transverso profundo de Cyriax en el proceso de
cicatrización de los sujetos seleccionados. Después de la intervención, se realizó el análisis de la muestra de acuerdo a
las características cosméticas de la piel, atendiendo a los elementos plasmados
en la Escala de Vancouver (VSS) y partiendo de la estadística de nulidad para
poder determinar la eficacia del masaje Cyriax en la
mejora de los sujetos objeto de estudio.
Hipótesis
• H0=
No existen cambios en las características cosméticas de la piel del miembro
superior quemado al inicio y al final del tratamiento.
• H1=
Existen cambios en las características cosméticas de la piel del miembro
superior quemado al inicio y al final del tratamiento.
Nivel de
significancia
Para las
pruebas de rangos con signo de Wilcoxon se estableció
nivel de significancia (alfa) α = 5 % = 0,05 %.
Tabla 2. Prueba
de rangos con signo de Wilcoxona en las
manifestaciones cosméticas de la piel bajo la Escala de Vancouver.
|
Manifestaciones cosméticas de la piel |
Z |
Sig. asintótica (bilateral) |
|
Pigmentación final-Pigmentación inicial |
1,633b |
,102 |
|
Vascularidad final-Vascularidad inicial |
1,414b |
,157 |
|
Flexibilidad final-Flexibilidad inicial |
1,633b |
,102 |
|
Altura/Grosor final-Altura/Grosor inicial |
1,633b |
,102 |
a. Prueba de
rangos con signo de Wilcoxon
b. Se basa en
rangos positivos.
En la tabla 1
se exponen los resultados de la prueba de rangos con signos de Wilconxon de la muestra, en la que se observa que los
pacientes, al aplicar la Escala de Vancouver antes y después del tratamiento,
presentan resultados significativos.
El comportamiento
de la calidad de piel hace notar que en el mes de marzo los valores marcaban
entre 9 y 13 puntos en la escala aplicada y después de realizar la última
medición, estos valores se encontraban entre 5 y 7 puntos en las distintas
características cosméticas de las cicatrices, apreciando mejor calidad en la
cicatrización luego de haber aplicado las maniobras del masaje de Cyriax. Se valora una mejor calidad en la cicatrización en
la mayoría de las variables analizadas en la Escala de Vancouver.
Basados en los
resultados encontrados antes y después del estudio, la diferencia en la calidad
de la cicatrización de la zona tratada con uso del masaje transverso profundo
es estadísticamente significativa (p<0,05), demostrando la influencia
fisiológica de la terapia manual a través de este masaje en la mejoría del
proceso biomecánico de la articulación y en el proceso de epitelización.
Con todo lo anterior, después de transcurrido el tiempo de tratamiento,
se observaron mejorías sustanciales de otros procesos patológicos ajenos al
estudio, entre los que se encuentran la evolución en la movilidad articular, el
progreso en la autoestima, así como la disposición a cooperar conscientemente
en el proceso rehabilitatorio bajo la influencia de
las acciones terapéuticas aplicadas (figura 2).
Figura 2. Resultados finales de la Escala de cicatrización de Vancouver (VSS) al terminar el tratamiento: evolución del aspecto funcional y estético de la cicatriz relacionado con los indicadores. Fuente de
elaboración propia.
Como se
representa en la figura 2, entre los resultados más significativos de la
evaluación final de la escala de cicatrices, se evidenció una evolución notable
en la pigmentación de la piel, logrando en dos de los sujetos una cicatriz hipopigmentada, con mejoría de la vascularidad
de la zona. Haciendo la palpación flexible con resistencia mínima, en cuanto a
la altura y grosor, se logró disminuir en todos los casos por debajo de 2 mm, mejorando
la apariencia y percepción de la cicatriz, reduciendo las limitaciones
funcionales y reparando así la autoestima del paciente.
Este trabajo ha
ofrecido una orientación y recomendación, mediante los resultados obtenidos, de
cómo accionar desde métodos no invasivos y partiendo de la importancia del
masaje transverso profundo de Cyriax en la mejora del
proceso de cicatrización de pacientes quemados en miembros superiores.
Conclusiones
El proceder terapéutico de terapia manual mediante el
masaje transverso profundo de Cyriax demostró
eficacia al generar mejoras del proceso estético de la cicatriz en pacientes
quemados en miembros superiores.
La sistematización de un algoritmo terapéutico
durante la aplicación del masaje transverso profundo de Cyriax
solventa las deficiencias existentes en el proceso de rehabilitación del
paciente quemado a través de la Cultura Física Profiláctica y Terapéutica.
Se demostró la importancia de la terapia manual
mediante la aplicación de esta modalidad de masaje en la recuperación de las
características cosméticas de la piel en las variables analizadas a través de la
Escala de Vancouver.
Se recomienda analizar este fenómeno en muestras más
representativas, y establecer combinaciones terapéuticas de ejercicios físicos,
agentes físicos y masajes en otros segmentos del cuerpo, sobre la base de los
resultados obtenidos en la investigación con el fin de hacer más integral el
estudio de este tipo de trauma.
Referencias
bibliográficas
Altemir, A. y Boixeda,
P. (2022). Laser Treatment of Burn Scars. ACTAS Dermo-Sifiliográficas
(Practical Dermatology),
113(10), 938-944. https://doi.org/10.1016/j.ad.2022.06.018
Andrades, P., Benítez,
S. y Prado, A. (2006). Recomendaciones para el manejo de cicatrices hipertróficas
y queloides. Revista chilena de cirugía, 58(2),
78-88. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262006000200003
Asilian, A., Darougheh, A. y Shariati, F.
(2006). New combination of triamcinolone, 5‐fluorouracil, and pulsed‐dye laser for treatment of
keloid and hypertrophic scars. Dermatologic Surgery, 32(7), 907-915. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2006.32195.x
Baryza, M. J. y Baryza. G. A. (1995). The Vancouver Scar Scale: an
administration tool and its interrater reliability. Journal Burn Care
Rehabilitation, 16(5), 535-538. https://10.1097/00004630-199509000-00013
Campos, G. et
al. (2022). Efectividad del masaje Cyriax en el
aumento del rom, en pacientes adultos con tenosinovitis de quervain. Revista
Chilena De Rehabilitación Y Actividad Física, 1(1), 1–20. https://doi.org/10.32457/reaf1.1762
Castro, G. R., Rojas, K. J. y Hernández, V. I.
(2023). Manejo del dolor en el paciente adulto con trauma por quemadura. Revista
Médica Sinergia, 8(5), 1035. https://doi.org/10.31434/rms.v8i5.1035
Chaves, P. et
al. (2017). Cyriax's deep friction massage
application parameters: Evidence from a cross-sectional study with
physiotherapists. Musculoskeletal Science and Practice, 32, 92-97. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468781217301480?via%3Dihub
Clínica
Miracueto. (2023). ¿Qué es el masaje Cyriax?
Fisioestética. https://clinicamiracueto.com/fisioestetica/masaje-cyriax/
Dautin, F. (2019). Cicatrices masokinesiterapia.
EMC-Kinesiterapia-Medicina Física, 40(3), 1-16. https://doi.org/10.1016/S1293-2965(19)42709-6
Figueira, F. (2020). Efecto del vendaje elástico con tensión en la respuesta inflamatoria de
las cicatrices hipertróficas. Good Clinical Practice Network.
Registro de Ensayos Clínicos de Estados Unidos, Ensayo clínico NCT04643223. https://ichgcp.net/es/clinical-trials-registry/NCT04643223
Franco, M. C., Robinson, R. J. y Sera, J. T. (2022,
17 - 21 de octubre). Efectos clínicos e
histopatológicos del lisado plaquetario en quemaduras de segundo grado
profundas [Investigación e innovación en salud]. Convención Internacional
de Salud. Salud 2022, La Habana, Cuba. https://convencionsalud22/2022/paper/download/994/1598
Lubczyńska, A., Garncarczyk,
A. y Wcisło-Dziadecka, D. (2023). Effectiveness of various
methods of manual scar therapy. Skin research and technology: official
journal of International Society for Bioengineering and the Skin (ISBS) [and]
International Society for Digital Imaging of Skin (ISDIS) [and] International
Society for Skin Imaging (ISSI), 29(3), 13272. https://doi.org/10.1111/srt.13272
Rodríguez, G. y Romero, T. (2022). Fisioterapia en
cicatrices. Revisión del estado actual. Cirugía
Plástica Ibero-Latinoamericana, 48 (1), 69-80. https://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922022000100009
Solares, S. M. (2022). Efectos fisiológicos del
masaje transversal Cyriax para disminuir dolor en
pacientes con tenosinovitis de Quervain
en fase crónica presente en mujeres de 25 a 35 años basado en una revisión
bibliográfica [tesis de título profesional]. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad
Galileo, Ciudad de Guatemala, Guatemala. http://biblioteca.galileo.edu/tesario/handle/123456789/1190
Soriano, J. N. y Macías, A. R. (2022). Efectividad
del ejercicio físico terapéutico en el esquema de rehabilitación del paciente
quemado. Revista Científica Olimpia, 20(1).
32-52. http://revistas.udg.co.cu/index.php./olimpia/aricle/view/3688
Ulibarrie, J. (2021). Prevención
de cicatrices patológicas en el paciente quemado [tesis de grado].
Universidad del Gran Rosario, Santa Fé, Argentina. https://hdl.handle.net/20.500.14125/147
Wang,
C.J, et al. (2018). Extracorporeal
shockwave therapy for treatment of keloid scars (Original Research-Clinical
Science). Wound Repair Regen. The International Journal of Tissue Repair and
Regeneration, 26 (1), 69-76. https://doi.org/10.1111/wrr.12610